踩了大半辈子三轮车，52岁大伯不能坐也不能躺这种病既要“快治”也要“慢养”

2022-05-14 07:06:22 来源：九派健康收藏

每日商报讯 “我终于不用受压疮的罪了！”日前，52岁的李大伯（化名）发出如上声音。

此前，他因为严重的压疮而饱受折磨，最终在杭州市第一人民医院城北院区的慢创诊治中心（杭州市慢性创面诊治中心）得到良好治疗效果，曾陪伴他辗转多家医院就诊均无果的家属也感慨不易。

长期踩三轮车，右边屁股烂了

李大伯一直以踩三轮车载客营运为生，每天“走街串巷”。前些年，他的右边臀部出现了一个肿块，在当地医院看过后，医生建议他手术切除。手术还算顺利，肿块切除后，李大伯没休息几天，就又开始踩三轮车。

但没过一段时间，他又无意间发现自己右臀部有一处皮肤经常容易破溃。不疼不痒，应该不要紧吧？他如此想着，也没有特别去处理，自己涂涂药膏。只是这个破口时好时坏，始终不能完全愈合，这一过就是五年。

直到最近几个月来，李大伯的破溃处不断恶化，经常流脓，辗转好几家医院求医治疗，但效果一般。多方了解后，他在家人的陪同下来到市一医院城北院区的慢创诊治中心（杭州市慢性创面诊治中心）。

该中心侯春胜主任医师诊断，李大伯的臀部破溃属于压疮，且已经发展到了Ⅳ期压疮的阶段。

“Ⅳ期压疮，伤损可及全部软组织，包括皮肤、皮下脂肪组织及肌肉层，常伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，即我们常说的‘深可见骨’。创面可布满发黑的坏死组织，通常存在窦道和腔隙。”他介绍，Ⅲ期以上的重度压疮，一般多见于长期卧床的老年病人，像李大伯这样年纪不算太大，能走能动，却出现Ⅳ期压疮的情况比较少见。

问及病史时，李大伯坦言，自己曾做过腰椎骨折手术，留下了下肢感觉和运动功能部分丧失的后遗症，因此不能及时感觉到臀部伤口的痛感。加上臀部肿物切除后，他很快就开始踩三轮车载客。

侯春胜认为，久坐、用力、感觉减弱等多种因素导致了李大伯的压疮越来越严重。

治疗压疮既要“快治”也要“慢养”

根据李大伯的既往病史和实际情况，侯春胜团队为他制定了清创—负压治疗—皮瓣移植“三步走”的治疗方案。

入院次日，侯春胜为李大伯进行创面扩创，切除大量疤痕组织及坏死组织，评估情况后开展封闭负压引流。一周后，对李大伯右坐骨结节进行清创，并行右大腿内侧股薄肌肌皮瓣转移修复术，植皮覆盖压疮的未闭合创面，术后继续负压封闭治疗。一个月后，再次为李大伯进行清创，修整皮瓣，闭合深部创面，继续负压封闭治疗。经过两个月的循序治疗，李大伯右臀部拳头大的压疮终于愈合。

住院期间，李大伯的主管医师戴美鸽对他颇为关心，每日查房时叮嘱好好休养，也指导他进行一些恢复性锻炼。如今李大伯已经可以自己下床行走了，还笑着对戴美鸽表示：“这次可不敢没彻底养好伤口就工作咯！”

侯春胜提醒，身体尤其是下肢出现外伤或进行过有创操作后，切勿以同一姿势长期久卧、久坐，同时也要避免持续用力。日常加强护理，待创面完全愈合后，再恢复正常行动坐卧。对于长期卧床出现压疮的病人，则建议他们尽可能住院治疗，住院后的专业护理和规范治疗，可有效防止压疮的发展，加快压疮的治愈。

【来源：每日商报】

关键词：坐骨结节过一段时间