强化“控费+增效”联动，DRG何以助力医院绩效考核模式新变局

2022-04-24 19:04:38 来源：九派健康收藏

近日，国家卫生健康委办公厅印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》，旨在保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化。

国家三级公立医院绩效考核是国家新医改的重要举措，是现代医院管理的重要内容。有利于客观反映公立医院的经营管理状况及其存在的问题，为我国的医疗改革提供必要的借鉴;有助于挖掘员工潜力与加强医院绩效，通过将员工的个人目标与医院战略结合，提升医院员工工作的积极性和创造性; 推动改革和创新公立医院的管理水平，进一步提升医院的绩效。

当前医院常用绩效模式

1、收支结余提成模式

或称为成本核算模式，在实际使用中体现为粗放式增收，药品、耗材、检验检查项目是主要收入来源，评价科室贡献的主要依据就是进行收入成本核算，多收多得，没能充分将社会医疗负担考虑在内，对医疗公益性的重视程度较低。

优点：刺激医院营收，提高医院的GDP产能，还能在控制成本的基础上，使医院获得较多的经济收益。

不足：难以体现不同病例的差异，由于存在较多人为因素可能滋生乱象，缺乏技术含量。

2、医疗项目点值模式

或称RBRVS模式，以医疗项目的风险程度、投入时间以及技术含量为标准进行评估，设置了“技术点数”的标准，针对不同的研究、后勤人员设置KPI，统筹多个维度的全面绩效考核模式。

优点：转变了直接与收入挂钩的模式，通过医疗项目点值调节纠正了医疗项目价格的不合理，节约医疗成本，且对学科的发展产生了良性引导。

不足：收入与项目数量挂钩，刺激多做项目，难以保障医疗服务质量，且医疗成本方面受到市场影响较大，绩效水平亦受影响。

然随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，DRG医保支付方式改革有序推进，医疗机构重点发生了本质转变，不再是单纯追求收入上升，而是追求效益的提升，通过增量绩效增加服务量，控制和消化成本。以上两种医院常见绩效考核模式均因评价模式落后、方法粗放、激励导向不明确等问题，难以适应医保改革形势。因此在医保支付改革的大背景下，DRG的推行如何转化为医院精细化管理的突破口，如何探索配套的绩效考核模式新路径，引导医院改变诊疗方式，推动成本核算的发展，让医院加强精细化管理，是摆在每个医院管理者面前的时代课题。

DRG 支付方式下的医院绩效考核模式

DRG从医疗服务、医疗效率和医疗安全三个维度, DRGs组数、总权重(RW)、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险死亡率等多个指标,构建医院的考核评价体系。参考DRG相关评价指标，结合实际工作需要,针对公立医院绩效考核指标提出相关建议。

DRG绩效考核指标应用设计

“控费+增效“ DRG 绩效模式变革

以DRG改革为抓手进行有效管理，DRG支付的实施，倒逼公立医院放弃粗放式的扩张模式，追求精细化内涵式的管理模式。将DRG分组后的相关指标应用于医院绩效考核体系中，可以使各科室实现真正的同质性量化考核，激励科室管理者与医院战略保持一致，使医院、科室、个人发挥向心凝聚力作用，帮助医院解决运营过程中出现的问题。

今创DRG医疗服务运营管理系统

今创DRG医疗服务运营管理系统以病案首页数据为基础，将DRGs部分指标纳入绩效考核指标，建立基于DRG的绩效评价指标，涵盖服务能力、服务效率、医疗安全与质量三个维度，实现同质病例服务绩效的比较，并将医疗服务产能、效率及质量综合评价纳入考核范围，提高评价结果的全面性和可靠性，从而有效解决不同学科、病种和医师之间的可比性问题，用于医院、学科、科室、医疗组、医师等各个层级的绩效评价，通过建立合理的绩效评价机制，从多维度多层级进行数据分析，达到促进医疗服务质量提高，有效控制医疗费用的目的。

完善的绩效考核体系是建立现代医院制度的重要组成部分，DRG绩效模式不仅能够有效调动全体员工积极性，而且能够规范医疗行为，优化临床路径，降低医疗成本，减轻患者负担，使DRG真正成为医保、医院、患者三方的平衡器。

【来源：中国网医疗频道】

关键词：绩效考核公立医院绩效评价