顺义区医保局严把审核关,对定点医疗机构申报的数据进行全面审核,不断提升我区实时结算医疗费用审核质量。一是明确审核原则。以“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”为出发点,重点审核医疗行为的合理性和规范性,对药品、诊疗项目及材料的收费进行全方位审核。二是严格审核标准。组织业务骨干定期梳理医保审核政策,熟练掌握审核新规定,统一审核及答复口径,做到支付有理由,拒付有依据。三是严控审核环节。初、复审岗位责任明确,标准统一,加强外审及实地考察。对于医保内费用及使用频次较高的项目进行多层面筛查,严格按照相关政策进行判定,全面落实医保基金监督职能。
【来源:北京市顺义区人民政府_部门动态】
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