南陵县医保局：两病用药保民生就医报销不出村

2022-04-08 13:03:45 来源：九派健康收藏

“两病”政策施行以来，南陵县医保局高度重视，积极宣传引导，高位推动落实，广泛惠及“两病”人群，赢得社会一致认可，切实减轻了“两病”患者门诊就医负担。

一是免申请免审核，患者购药直接报。对于明确患有高血压糖尿病但未达到医保门诊慢性病鉴定标准且确需采取药物治疗的参保患者，到定点医疗机构购买“两病”药品时，由接诊医师直接认定是否属于保障范围，符合范围的直接按政策范围内50%报销，相对于慢性病证申办，省去了申请、鉴定等较复杂流程。

二是开通村室定点，打通最后一公里。创新将所有村卫生室全部开通“两病”门诊直报，“两病”定点医疗机构数量从原来的17个扩大到近200个，实现参保群众在家门口就能享受“两病”报销，村卫生室“网底”作用得到进一步发挥。

三是强化监督管理，确保政策可持续。将“两病”门诊用药保障列入日常稽核和打击欺诈骗保专项治理工作内容，定期分析统计和监测用药情况，密切关注异常数据，加强跟踪检查，严禁重复配药、超量配药等违规行为；加强定点医疗机构和医保医师管理，定期抽查“两病”门诊日志，随机回访“两病”患者。发现违法违规行为，严格按照法律法规和医保定点协议及时处理，切实保障医保基金安全平稳运行。

【来源：芜湖市医保局_县区工作】

关键词：医疗机构违规行为定期分析