4月7日,记者从佛山市社会保险基金管理局获悉,佛山市工伤保险门诊医疗(康复)费用预计今年9月实现全部协议机构门诊费用联网结算。
工伤医疗联网结算是指工伤职工在医院治疗期间,应由工伤保险基金支付的医疗(康复)费用,由医院先行垫付,再与社保经办机构直接结算,个人自付费用由医院与用人单位或工伤职工(家属)直接结算。
佛山市工伤医疗(康复)费用联网结算工作一直走在全省地市前列,2014年交由市级统筹并逐渐完善,到2020年5月经过省级统筹后延续了住院费用联网结算,但是门诊费用的联网结算尚未实现。
今年年初,《2022年佛山社保经办服务管理“3+2”重点工作实施方案》印发实施,确定10件2022年度走基层解难题事项,其中就包括工伤保险协议机构门诊费用联网结算事项。为此,市社保局深入基层一线走访调研,收集问题诉求,迅速制定工作方案,并于今年第一季度在首批5家医院实现了门诊费用联网结算,预计今年9月能够实现全部协议机构(超80家)门诊费用联网结算。这标志着佛山市工伤保险信息化建设迈上了新台阶,有效解决了工伤医疗费垫资跑腿问题。
市社保局相关负责人介绍,相对于之前的零星报销,工伤保险实现住院和门诊费用“一站式”联网结算有很多好处,一是方便了工伤职工的报销,减少资金压力,不垫付、不跑腿、效率高。二是加强对协议机构的管理,社保经办机构通过医院工伤联网结算信息,更快地了解医院对工伤职工的治疗费用情况。
首批实现联网结算的5家医院
●佛山市中医院
●佛山市第五人民医院
●顺德和平外科医院
●高明区人民医院
●三水区白坭人民医院
【记者】莫璇
【来源:佛山日报】
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