织密基金监管网共筑医保防护线金华医保基金监管集中宣传月来了

2022-04-02 22:52:05 来源：九派健康收藏

金华新闻客户端4月2日消息记者章馨予文/摄

4月2日上午，随着金华市医保基金监管集中宣传月启动仪式的召开，一年一度的医保基金监管集中宣传月拉开序幕。医保基金是老百姓的“救命钱”，今年的主题是“织密基金监管网共筑医保防护线”。记者从会上了解到，本月起，全市将通过开展投放一批普法宣传广告、曝光一批典型案件、组织一次主动亮牌行动等“十个一”活动，强化定点医药机构和参保人法制意识，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

去年以来，我市以打造“全民安心医保城市”为目标，把维护医保基金安全作为首要任务，构建起DRG大数据监管等5大平台，形成了全覆盖、全流程、全领域的基金智控机制。

全市上下开展规范医保基金治理专项治理等行动，共检查定点医药机构1593家，处理违法违规违约机构726家；处理参保人员355人，移送司法机关35人；全年追回医保资金1.08亿元，数额居全省前列。同时，深入开展意外伤害第三方核查，全年拦截故意骗取案件4399件，涉及金额0.5亿元；完成16个“模糊地带”问题清理，构建了良好的医疗服务环境。

基金监管方面，医保、公安、卫生健康、市场监管、法院、检察院等部门建立联动机制，成立首个医保基金第三方监管中心，组建了2000人的“政保网格员”队伍，构建了网格化监管新格局。

当前，基金监管形势依然严峻，主要体现在三个方面。一是公立医疗机构过度检查、过度诊疗、过度用药的行为还时有发生。二是民营医疗机构医保管理不规范，执行医保政策打擦边的情况一定范围内依然存在，个别民营医疗机构还存在欺诈骗保行为。三是部分特殊病患者通过超量开药，利用特殊病情作为掩护，进行违法违规活动，严重侵蚀了医保基金。

对此，我市近日出台《金华市联合打击欺诈骗取医疗保障基金三年行动计划》，力争用3年时间，通过逐个领域清理、逐个领域打击、逐个领域规范，构建全市高质量基金监管治理体系，坚决维护医疗保障基金安全，助力打造“全民安心医保城市”。今年，将重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”，县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室等定点医疗机构，医养结合定点医疗机构，提供血液透析的定点医疗机构，基因检测，岁末年初，血友病倒卖药品案件，器官移植倒卖药品案件，康复领域长期存在的适应症不符、串换收费、套收费用、治疗时间不足等9大重点领域开展专项治理，坚决维护医疗保障基金安全。

【来源：金华日报】

关键词：医疗机构坚决维护专项治理