科室联动协调配合广外医院全力解决老年患者术后营养问题

2022-03-25 14:31:12 来源：九派健康收藏

民以食为天，食以胃为天，这是在百姓之间广为流传的俗语，由此可见胃的重要性。对于患有胃肠相关疾病的患者而言，尤其是老年患者，保证胃肠的正常功能，改善生活质量更是尤为重要。近日，广外医院科室协调配合，为患有术后胃瘫的刘老先生进行置胃-空肠营养管治疗，解决了老先生的困扰，使其重燃生活希望。

今年2月，年近鲐背的刘老先生因为结肠癌在外院接受了升结肠癌根治术，术后顺利出院。谁知看似顺利的背后，却隐藏着新的隐患。术后10余天，刘老先生开始尝试恢复饮食，但是才吃下食物没多久就出现了反复呕吐的症状。

于是家属联系到了广外医院主治医师姜钊鹏寻求帮助。经过初步了解，姜钊鹏认为老先生出现了术后胃瘫。这是一种成因复杂且很难治疗的术后并发症，为解决此问题，同时改善术后的营养状态，老先生住进了医院外科接受治疗。

对于治疗长期不能进食的老年患者，广外医院外科可谓颇有心得。在外科主任张宇的指导下，科室医师王砚农快速完成了锁骨下中心静脉置管，并根据刘老先生的实际情况安排了全胃肠外营养，解决了患者长期不能进食的燃眉之急。同时，针对患者术后胃排空障碍，医生尝试了冰盐水洗胃刺激、中医针灸、艾灸、中药灌肠等等手段，效果显著。

但是长期胃肠外营养终究不是最终的解决方案，主任张宇经过认真研究影像学资料后，认为患者的升结肠术后吻合口恢复情况以及幽门以下的消化道蠕动功能良好。于是在与全科医师讨论后，姜钊鹏决定给刘老先生尝试留置胃-空肠营养管。

据介绍，相对于常见的胃管，空肠营养管最主要的区别就是与前者放置的位置以及针对的患者不同。空肠营养管通常是在内窥镜帮助下通过幽门直接放置于十二指肠的位置，患者在进食时食物可以不经过胃，直接到达十二指肠并且进入肠道进行消化。所以，这种空肠营养管恰好适用于像刘老先生这样消化道发生重大疾病以及胃部功能丧失的患者。

但是新问题又随之而来，医院没有过此类操作的先例。这时，有过友谊医院内镜进修经历的姜钊鹏决定尝试一下。这个决定马上得外科主任张宇以及内窥镜室内科医生鲜仕荣和马丽娟的支持。

于是，姜钊鹏利用自己进修所得的本领，精细操作，在内镜下用活检钳夹持住营养管的管头通过幽门置入十二指肠，退镜同时推入活检钳，将湿滑的营养管管头留在十二指肠肠腔中，然后又在胃内以活检钳联合导管导丝同步操作，一点一点将剩余的营养管空肠部分送入幽门进入十二指肠。

操作结束后，姜钊鹏还不放心，立刻联系了放射科为刘老先生拍摄腹部X光片，结果证实管头顺利通过十二指肠进入了空肠，同时管身没有发生弯折和卷曲。

就这样，广外医院首例内镜引导留置胃-空肠营养管的操作顺利地完成了。经过观察，患者经过空肠滴注营养液后并未出现任何不良反应，同时精神状态以及胃蠕动功能均有了显著恢复。对此，被疾病折磨许久的刘老先生又重新燃起了正常生活的希望。

这次的病例操作对于广外医院来讲意义重大，以中医、西医，肠外、肠内多种技术手段，帮助老年患者解决了营养问题，更加深了外科与医院内窥镜室、放射科等科室的合作，也为医院各个科室的医生在营养支持治疗方面提供了新的思路。

精诚合作，金石为开。坚定信心，专业为本。广外医院全体医务人员会一如既往地为辖区居民提供更加优质的医疗服务。

【来源：北京市卫健委_基层动态】

关键词：广外医院十二指肠协调配合