不手术不忍痛解决巨大型腰椎间盘突出症

2022-03-20 05:38:54 来源：九派健康收藏

三秦都市报-三秦网讯（通讯员孟洁记者阮班慧）“哎呀，这年纪大了，腰是越来越不行了。”60岁的王大叔扶着腰艰难地说道。

原来王大叔一年前因过度劳累出现腰部疼痛难忍，甚至出现活动受限的情况，简单的休息理疗后，疼痛有所缓解，想着就是简单的腰疼，也就没有在意。

几天前，又因为过度劳累出现腰部疼痛加重，甚至还伴有左下肢放射性疼痛麻木、站立及行走困难、疼痛难忍，在家人的劝说下，来到西安医学院第一附属医院疼痛科就诊。

疼痛科主任舒雅接诊后，首先对王大叔进行查体等一系列检查，发现王大叔腰椎生理曲度变浅，腰部肌肉痉挛性紧张，腰3-4、腰4-5、腰5-骶1棘间及棘旁压痛（+），伴左下肢后外侧明显放射痛至足底部；左侧梨状肌压痛，伴左下肢明显放射痛，左小腿外侧及足背部、足底皮肤感觉减退，左侧直腿抬高试验10°，VAS 评分 8—9分，腰椎MRI显示突出物超出椎管矢状位中线的50%，属于巨大型腰椎间盘突出症。

结合腰椎MRI及患者症状，王大叔确诊为巨大型腰椎间盘突出症同时伴有腰椎椎管狭窄。

医生：生大叔，您这个是典型的腰椎间盘突出症。

王大叔：叔啥？腰椎间盘突出症？我就是腰疼、左腿疼。

医生：从您的症状和体征，结合影像学，您是具备手术指征，可以考虑手术治疗。

王大叔：啥？手术？不手术！坚决不手术！您看看还有没有办法，让我不要这么疼就行。

舒雅主任耐心地向王大叔讲解了手术治疗的方案，王大叔依然拒绝手术治疗，坚持保守治疗。结合王大叔的诉求和症状，为缓解患者无比难忍疼痛的症状，舒雅主任及方海博医师为患者制定了可视化选择性腰神经根及骶管注射治疗联合针刀松解方案。

通过针刀松解粘连组织，改善软组织的血供，并减少组织对神经的卡压。利用选择性神经根注射，对责任节段进行神经根注射，减少受压神经根及周围组织炎症，缓解疼痛。进行骶管注射，在超声引导下行骶管注射缓解患者腰骶神经根压迫引起的疼痛。

通过个性化的治疗，2天后，王大叔感到腰痛症状减轻，左下肢放射性麻木疼痛感对比之前有所缓解，左侧梨状肌压痛减轻。

出院时患者腰部疼痛症状消失，站立行走自如，左下肢发凉感消失，左侧直腿抬高试验 70°，VAS评分1—2分。

“大叔，住院期间的恢复动作都还记得吧，回去要坚持训练，睡硬板床，病情再有反复一定要复诊，可不能再拖了。”出院时，舒雅主任对王大叔反复叮嘱道。

专家有话说：

腰椎间盘突出症（LDH）是由于腰椎间盘的退变，加之外伤、受凉、劳累等诱因，造成椎间盘纤维环的破裂，髓核向后突出压迫神经根，以腰腿痛为主要表现的常见疾病。在世界范围内大概有9％的人群患有该疾病。