淮北市医保局念好“五字诀”推进综合医改工作有质有效

2022-03-07 12:49:35 来源：九派健康收藏

2021年全市基本医疗保险基金收入35.24亿元，支出28.84亿元，累计结余39.7亿元，医保基金运行安全平稳，医保基金预决算绩效评价连续五年获全省一等奖。

在“改”上破传统。全省率先完成国家（安徽省）医保信息平台切换上线工作，为全省医保信息平台建设提供了“淮北样板”。出台《关于深化医疗保障制度改革的实施方案》，建立城镇职工大病保险制度，统一城镇职工和城乡居民医保慢特病病种、鉴定标准和用药目录，慢性病病种扩大至62类73种。

在“优”上做文章。出台《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施办法》，优化调整健康脱贫综合医保政策，2021年全市脱贫人口综合医保共补偿13.4万人次，综合医保补偿1.31亿元。门诊慢特病实现省内直接联网结算，全市665家定点药店实现省内异地零售药店购药双向结算，全市59家定点医疗机构全面接入国家异地就医结算系统。

在“防”上下功夫。加强“两定机构”协议管理，完善基金运行风险评估、预警和约谈机制，健全医保智能监控系统，开发特殊慢性病智能场景人脸识别系统，扣款规则达32项，持续巩固严打欺诈骗保高压态势，2021年追缴、扣除医保基金5734.31万元。

在“效”上求突破。协同推进医药供给侧改革，5批次国家药品集采药品平均降幅53%，最高降幅96%；国家耗材（冠脉支架）集采平均降价93%；共节约资金2.42亿元。持续“减证便民”，住院和门诊手工报销办结时限降幅33%。全面推广使用医保电子凭证，二级及以上医疗机构全面实现刷码挂号、问诊、结算等全流程服务。

【来源：淮北市医疗保障局_工作动态】

关键词：医疗机构实施办法冠脉支架

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