安徽无为：保基本、防大病、兜底线答好乡村振兴时代医疗保障新命题

2022-03-07 12:32:49 来源：九派健康收藏

医疗保障作为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，关乎人民群众最关心最直接最现实的利益。今年以来，无为市医疗保障局持续在巩固医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略上发力，更加注重保基本、防大病、兜底线的能力提升，从政策衔接、参保筹资、待遇保障、救助托底、防范风险五个方面，答好乡村振兴时代医疗保障新命题。

在政策衔接上，分层优化调整。完善脱贫攻坚待遇保障政策，按照“问题导向、目标导向，尽力而为、量力而行，分类管理、分层保障”的要求，落实《芜湖市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施细则》，立足于脱贫人口的分类认定，特困人员、低保对象、监测人口等提供精准医疗保障，紧盯农村低收入人口在医疗保障方面的烦心事、操心事、揪心事，确保政策有序调整、平稳过渡，增强脱贫稳定性，推动巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接。

在参保筹资上，分类资助参保。坚持人民至上，完善基本医疗保险参保缴费政策，健全参保登记管理机制，落实分类资助参保政策，确保农村低收入人口动态覆盖、应保尽保。医疗救助对特困人员给予全额资助，对低保对象、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口给予定额资助，截至目前共资助各类人员参保1249.16万元。

在待遇保障上，适度倾斜支付。基本医保全面实行公平普惠政策，城乡居民基本医疗保险全体参保人员，享受统一的基本医疗保险待遇，县域内就诊发生的政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右。进一步完善大病保险政策，稳步提高大病保险筹资水平，继续取消城乡居民大病保险封顶线。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，较普通参保居民起付线降低50%、报销比例提高5个百分点。

在救助托底上，精准施策保障。调整现行医疗救助政策，对救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医（急诊、抢救助除外）发生的合规医疗费用（包括住院及门诊慢特病），经基本医疗保险、大病保险等报销后个人自付部分按规定给予救助。特困人员、低保对象医疗救助不设起付线，截至目前即时支付医疗救助20余万元。

在防范风险上，落实预警机制。继续落实信息共享机制，定期与市乡村振兴局、民政局进行对接，定期调整人员属性，医保系统同步进行人员身份属性变更，确保脱贫人口能及时享受相应的医疗保障待遇。建立防范化解因病致贫返贫长效机制，每月对发生高额医疗费用群体进行监测，开展因病致贫返贫监测预警，通过大数据筛查比对，对数据进行分析处理后，立即反馈，镇、村开展入户走访、筛查、市级核查，对自付费用过高的人员进行跟踪监测，确保问题早发现、早帮扶。

【来源：芜湖市医保局_县区工作】

关键词：防范风险城乡居民医疗费用

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