北京市医保局发布14起典型案例筑牢医保基金安全防线

2022-04-19 08:43:25 来源：工人日报收藏

医疗保障基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”，为持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，筑牢医保基金安全防线，强化参保人员法制意识，北京市医保局选取了近年来14起典型案例，涉及参保人员冒名就医、转卖药品、票据造假等违法违规行为。

据介绍，公布的典型案例中有2020年北京市石景山区刘某(非北京市参保人员)持家人及朋友共六人的社保卡，在北京市多家定点医疗机构虚构病情开取药品，每次开取药品的价值1000元左右，之后以400元左右价格出售给药贩子，每月开药四次左右。经核查，刘某共骗取医保基金83727.71元。

依据刑法，石景山区人民法院依法作出判决，刘某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币二万元，退还违规费用83727.71元。石景山区医保局对出借社保卡的涉案参保人员均予以停卡处理。

典型案例中还有社保卡外借他人使用的情况。

2022年1月，北京市大兴区医保局接举报线索，反映大兴区参保人员闫某从2018年开始拿自己的社保卡给其姐姐看病。大兴区医保局通过调查，发现2017年10月至2020年12月，闫某将社保卡借给其姐姐在定点医疗机构门诊、住院看病使用。经核查，涉及违规费用27017.4元。大兴区医保局追回违规费用，对参保人员闫某予以停卡处理;给予举报人奖励金3201元。

这些行为严重扰乱了医疗保障管理秩序，危害了广大人民群众的切身利益，依法依规予以严惩。北京市医保局提醒每一家定点医药机构、每一位参保人员，维护医保基金安全，事关你我，人人有责，发现违法违规行为，请及时向医保部门举报，医保部门查实后将按规定予以奖励。

关键词：北京市医保局典型案例医保基金票据造假