小年轻突然脚疼面临截肢危险竟是患上血栓闭塞性脉管炎

2022-04-29 16:44:41 来源：南京晨报收藏

近日，刚过而立之年的张先生因双脚红肿且疼痛得非常厉害到江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)普外血管外科就诊，经检查医生诊断张先生患的是血栓闭塞性脉管炎，且闭塞情况严重，必须立即住院治疗，否则就面临着截肢的危险。经过章希炜主任团队治疗后，目前病情稳定。

小年轻突然脚疼，痛到难以入睡

张先生今年30岁，在一家公司做销售，今年升了销售经理，正值奋斗的黄金期。张先生在工作中是个拼命三郎，需要经常出差，虽然收入不菲但难以顾家。为了照顾家庭，爱人辞去工作在家，一家人生活其乐融融。

前不久，张先生发现自己的脚走路久了会出现疼痛，必须休息一会后才能继续行走。由于工作忙碌他就一直硬撑着，但是最近感觉自己的双脚红肿且疼痛得非常厉害，休息后也不能缓解，到了晚上疼痛加剧，甚至整夜无法入睡，几个脚趾颜色也逐渐变得红肿发黑，脚摸着也是凉凉的，此时张先生才吓得赶紧来到江苏省人民医院普外血管外科门诊就诊。

经检查，医生诊断张先生患的是血栓闭塞性脉管炎，且闭塞情况严重，必须立即住院治疗，否则就面临着截肢的危险。张先生顿觉晴天霹雳，作为家里的顶梁柱，张先生一时难以接受，平时自己身体好好的，怎么会得这种疾病?

医生解释，血栓闭塞性脉管炎是一种累及周围血管的慢性疾病，很多人对这种疾病所知甚少，一旦出现相关症状很容易被忽视，处理不当会引发肢端坏死，造成不可逆的损伤。由于张先生是一位“老烟民”，虽然年纪不大烟龄却达十余年，而且因为工作需要经常应酬，平常烟不离手，这种重度的抽烟习惯，正是造成张先生罹患血栓闭塞性脉管炎的重要因素。

吸烟是血栓闭塞性脉管炎的最大诱因

该院血管外科章希炜主任介绍，近期该院收治的几例患者都有较长的吸烟史，有的患者甚至在15岁前就开始有吸烟习惯。吸烟是血栓闭塞性脉管炎最大的患病风险，烟碱能使血管收缩，据统计，患者中有吸烟史者占80%—95%，且以男性居多，好发于青壮年。

吸烟易诱发血栓闭塞性脉管炎，戒烟可使病情好转，复吸后会再度复发。另外，口腔细菌感染和牙周炎患者的口腔内和牙齿表面牙菌斑以及动脉管壁内检出致病菌，细菌感染启动一系列局部和全身免疫反应，进一步损伤血管内皮，也会导致病情进展。

此外，寒冷损害可使血管收缩，所以该病北方的发病率明显高于南方。血管神经调节障碍、遗传基因异常、自身免疫功能紊乱等也都有可能会诱发血栓闭塞性脉管炎。

让动脉更健康，医生建议做好这几点

张先生在省人民医院接受了“下肢动脉球囊扩张术”，术后缓解了下肢缺血的症状，目前已顺利出院。出院时医生护士叮嘱张先生不要再抽烟，他也承诺回去后立刻戒烟。

章希炜主任提醒，一旦确诊血栓闭塞性脉管炎，首要措施就是立即戒烟!成功和彻底地戒烟(包括被动吸烟)能够控制病情，反之则疾病会进行性加重或有新的病变发生。

其次，日常还要保持患肢避免受潮、受压和外伤，保暖但患肢不宜过热(热敷、热水浸泡等)，以免增加患肢缺血组织的需氧量，引起肢端溃疡和坏疽。

第三，适当变换体位，防止肢体血管长时间受压而影响血液流动，适度运动锻炼，对患肢的侧枝建立、增加血流量或改变血量的分配、改善肌肉组织代谢、调节组织的生化改变、纠正血液流变学的病理变化等都有一定的功效，特别对早期患者的作用更为明显。

第四，慢性牙龈感染与血栓闭塞性脉管炎具有相关性，所以患者还需要保持牙齿和牙龈健康，定期去口腔科复诊，避免牙龈疾病。

疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的初始症状，它不会传染，但是有复发的可能，如果术后不建立健康的生活方式，尤其是烟草戒断不良的患者，其复发的可能性更高。通讯员姜海英吴畅

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