检出“良性”肾囊肿切莫掉以轻心增长速度非同寻常

2022-03-21 16:06:48 来源：广州日报收藏

张女士(化名)在某体检机构查出右肾长有一个6厘米的“良性”肾囊肿，没想到两年间，肿物一下长到了15厘米大小，并压迫肾门血管、下腔静脉、肠管，被诊断为囊性肾癌。

记者获悉，中山大学附属第一医院泌尿外科罗俊航教授团队为张女士成功切瘤保肾。专家提醒，体检查出肾囊肿，需到有经验的专科做进一步检查，切莫掉以轻心。早期肾癌凭感觉难以发现，如出现血尿、腰酸腰痛等症状才就诊，往往已到晚期，疗效不如早期肾癌。

今年40岁的张女士介绍，由于查出肾囊肿时没有任何不适症状，她以为是常见的“良性病”。直到近日复查时，才发现它已经长大到了15厘米，增长速度非同寻常，进一步的CT显示原来它是囊性肾癌，在巨大的水囊里面隐藏着团块状的肿瘤。

张女士咨询一些泌尿外科医生，得知保肾手术难度十分大，很可能要全肾切除。她通过中山一院互联网医院在线上向罗俊航求助，希望他能帮助她切瘤保肾。

通过在线问诊，精于治疗巨大复杂肾肿瘤的罗俊航判断，她的肿瘤还没有侵犯周围组织器官或者远处转移，属于T2期肾癌。“按目前国内外指南标准，虽然手术难度大，但还是可以进行保肾手术。”罗俊航坦言，手术要面临多重挑战。

首先肿瘤体巨大，是肾脏体积的1.5倍，压迫肾门血管、下腔静脉、肠管，分离暴露困难，稍有不慎会引起大出血或损伤肠管;其次，囊性肾癌的囊壁薄如纸，在分离和切除的过程中稍有不慎便会引起囊壁破损，囊内的液体和肿瘤细胞流到临近部位，引起术后肿瘤种植转移;最后，手术既要完整切除巨大肿瘤、缝合大而深的创面、进行肾脏重建、防止术后出血和尿漏，又要避免肾血管阻断时间过长，造成术后肾功能不可逆损伤。

手术当天，罗俊航教授借助手术机器人，清楚辨识肿瘤边界并进行精确分离，避免了误伤肿瘤囊壁、周围器官和血管，同时，对肾分支动脉进行精细分离和辨识，分步阻断供应肿瘤的分支动脉和供应正常肾的分支动脉。在创面深部缝合上，先开放正常肾供应分支动脉再继续浅层缝合，把肾缺血时间控制在25分钟内，最大限度地保护肾功能。

术后，张女士复查肾功能与术前一致，没有并发症，目前患者已顺利出院。

关键词：良性肾囊肿囊性肾癌增长速度保护肾功能