大约20年前,一位在眼科住院的患者要求转内分泌科治疗,原因是血糖调控不好,无法进行白内障手术。内分泌科接收了这个患者,医生很认真地给患者调节血糖治疗,但事与愿违。尽管医生不厌其烦地指导饮食,时不时地督促其运动,每天多次进行血糖监测,药物从一种增加到三种,整整两周过去了,血糖不但没降,原来不怎么高的夜间血糖也升了起来。无奈,患者出了院。
一周后,我碰巧在眼科门诊又遇见了这位患者,他是来办理二次住院手续的。他告诉我,他的血糖从出院的第三天就开始好转,目前空腹血糖都在7mmol/L以下,饭后血糖也不超过9mmol/L。我问他用了什么新药,他笑着说:“还是医生开的那些药,只不过我不再想着做手术的事了,当我不担心的时候,血糖反而降得更好了!”
其实,无论中医还是西医,大家都明白,“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”这七种情绪无一例外都会影响血糖的变化。只不过,这是我第一次感受到精神状态对血糖的影响会如此之大。
人本来就是躯体与精神合二为一的。长时间的精神紧张或焦虑,可引起自主神经功能紊乱,进而影响内分泌功能,比如,使胰岛素的分泌节律紊乱。同时,这种状态使得交感神经异常兴奋和紧张,导致人体分泌更多的肾上腺素、生长激素、糖皮质激素等,无意中“动员”了更多的血脂和糖原,加强了糖异生作用。在人体健康的情况下,这种升高血糖和血脂的作用能够被胰岛素的正常反应很快平衡掉,但糖尿病患者的胰岛素分泌调控能力减弱,从而导致血糖水平升高。
事实上,除了看得见的情绪变化外,潜意识中的“紧张”也是影响血糖的重要因素。所以,糖尿病患者的血糖如果波动过大,请检查一下是否有精神因素的影响。血糖调整和心情调节需要共病共治,同时管理。
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