新突破！TIPS手术为门静脉高压患者打通“生命通道”

2022-04-22 06:07:20 来源：九派健康收藏

红网时刻新闻4月21日讯（通讯员康乐飞栗小康）近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）放射科介入中心成功为一名肝炎后肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者实施经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS手术），这项技术被业内誉为“介入手术皇冠上的明珠”。手术的成功开展不仅为肝硬化门脉高压患者打通生命通道，还标志着医院放射科介入医学水平迈上新的台阶。

手术现场。

76岁的石嗲嗲因患“慢性乙型肝炎、肝硬化、2型糖尿病”多年，自2018年反复出现消化道大出血、黑便、大量腹水，开始每年约发作2-4次，几乎每次都是死里逃生。这次，石嗲嗲再次无明显诱因出现呕血2次，为鲜红色，每次量约800-1000ml，并解暗红色血便数次，伴头昏、乏力、出汗入住医院急诊科。

患者入院后，完善相关检查诊断为“门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血”，予以“泮托拉唑、奥曲肽、输血、蛇毒血凝酶以及补液”等对症支持治疗，同时请消化内科会诊，行内镜下套扎止血后，患者血色素还是持续性下降，血红蛋白低至39g/L,提示仍有活动性出血。

针对患者特殊情况，放射科介入中心主任罗春、副主任罗远健一致认为反复的药物治疗及内镜下止血难以解决患者门脉高压的根本问题，经实验室检查、影像学等综合评估后，由TIPS项目负责人罗远健牵头，精心制定了详细的经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS手术）方案及应急预案，解决门脉高压。

3月22日傍晚，放射科介入中心团队开展紧急手术，在全麻下历时4小时顺利完成手术。TIPS手术过程涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作。其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺难度极大，为手术关键步骤，直接决定了手术的成败。

术后患者未出现呕血、便血等症状，门静脉压力从术前的35.3cmH2O降至25.8cmH2O。术后第2天，患者成功脱机，经对症支持治疗后恢复良好。术后3天，石嗲嗲由EICU转入消化内科普通病房，经积极治疗，顺利康复出院。

手术的成功开展，离不开消化内科、急诊科、麻醉科、超声科等科室的通力合作，共同努力，充分体现了医院MDT团队的力量。

罗春介绍，TIPS手术是指以微创的方式经颈静脉插管至肝静脉，穿刺肝内门脉，将支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间分流的人工通道，同时对曲张的食管胃底静脉进行栓塞，能迅速、持续地降低门静脉压力，从而达到治疗门脉高压及胃食管静脉曲张破裂出血的目的。TIPS手术是除肝移植外治疗门脉高压及并发消化道大出血最有效的方法和抢救手段，尤其适用于病情危重及年老体弱无法耐受传统外科手术的患者。早期手术可以显著提高患者的生存率，降低再出血、顽固性胸腹水等发生率，减轻患者和社会的经济负担。

目前，放射科介入中心开展了消化道出血、泌尿系出血、肺部咯血、外伤性血管破裂出血、异位妊娠、切口妊娠、产后大出血子宫动脉栓塞止血，肝癌、肺癌等肿瘤灌注化疗及栓塞治疗，肺结节穿刺活检及术前定位，均取得良好效果。

【来源：红网】

关键词：门脉高压消化内科生命通道