谷雨｜说个“冷知识”，雨天为什么会容易尿床？

谷雨，是春天和夏天交界的一个节气，因为冷暖空气频繁交汇，这个时节降雨开始明显增多。

谷雨有许多传说和习俗，都与水有关。比如：谷雨有祭海的习俗，渔民认为，谷雨时节，百鱼上岸，是出海捕鱼的吉日，会祈福献祭；南方人认为谷雨时节采制的“谷雨茶”，可以清火明目，祛湿杀菌；而最重要的传说，莫过于“谷雨祭仓颉”了。仓颉自小聪慧过人，据说“仓颉造字”那天，惊天地，泣鬼神，还天降谷雨——真的是老天爷赏饭吃。黄帝就把这天命名为“谷雨”了。

在这个春雨连绵、冷暖不定的季节里，有些特殊的“小病号”会到儿科门诊报到。近日，一位妈妈就到门诊求助，“孩子都8岁大了，为什么一到雨季就会容易尿床？”其实，这并非小孩独有的烦恼，有些成年人和老年人，也会有雨季出现尿频和夜尿增多的情况。这一期，我们就请来广州市妇女儿童医疗中心中医儿科主任邓健、主治医师叶绮娜给大家讲解一下，小儿遗尿为何多见于寒冷阴雨天气，以及中医有何调理妙招。

阴雨天，为什么容易尿频、尿床？

“谷雨时节，因遗尿症就诊的孩子会比平时稍多一些，近3天大概就有10例。“广州市妇女儿童医疗中心中医儿科主治医师叶绮娜告诉记者，因遗尿就诊的高峰还有冬季，以11月-12月最多。

那么，为什么阴雨寒冷的天气里，小朋友更容易出现遗尿情况呢？”叶绮娜解释，谷雨时节，阴雨天气较多，户外活动减少，出汗也少，因此排尿次数增多，遗尿的几率也就上来了；但中医角度来看，小儿是“虚寒”之体，雨天日晒不足，机体阳气不充，下元虚寒，膀胱失司，也可能会出现遗尿。

叶绮娜介绍，在临床上，在寒冷冬天和潮湿雨天会出现遗尿频率增高的情况，一来可能是天气冷，小孩不想起床，没忍住就尿床了；二来睡觉时听着雨声，像小便的声音一样，也有心理暗示的作用。另外，睡前喝水太多，受到惊吓，睡前玩得太累导致睡眠太深、不易唤醒等也可能会导致遗尿。

小儿遗尿的病因很多

叶绮娜介绍，从西医角度来说，小儿遗尿症（Nocturnal Enuresis，NE）是指 3 岁以上小儿不能从睡眠中醒来，而反复发生无意识排尿行为，每周超过一定次数，持续至少 3 个月。研究表明，儿童长期遗尿可对其生活质量及身心成长造成不利的影响。

小儿遗尿的病因有很多，主要包括以下几点：

1.遗传因素：有研究证实，当父母中的一方或双方都有遗尿症时，其孩子分别有44%和 77%的几率患有遗尿。目前已确定，遗尿与第 8、12q、13q 和 22 号染色体的基因有关。

2.睡眠觉醒相关因素：临床上，遗尿儿童均存在入睡后不易被唤醒的现象，遗尿也跟脑功能发育不成熟及皮质中枢控制功能不完善相关。另外，遗尿症的患儿在遗传背景下存在着中枢神经发育延迟，脑干抑制能力减低，也会影响到排尿调控和睡眠觉醒中枢。

3.抗利尿激素（ADH）分泌的昼夜节律紊乱：遗尿的主要因素之一。ADH 的主要作用是促进水的重吸收，通过浓缩尿液使尿量减少，有学者观测，遗尿儿童的尿排泄率与尿渗透压缺乏昼夜节律，且夜间 ADH 分泌明显低于正常水平，这导致夜间尿量增加，膀胱过度膨胀，超过了容量而遗尿。

4.膀胱功能不良：逼尿肌过度活动和功能性膀胱容量减少都是膀胱功能不良的表现，不过，这些症状均可以随着年龄增长而缓解。

5.生活环境和习惯因素：如前面所述的天气因素，还有睡前喝水太多，吃了清热利尿的食物如西瓜，导致睡眠过程中膀胱尿液存储增多，如果不及时起床排尿，就会出现遗尿情况。

6.还有隐性脊柱裂（SBO）、缺锌、扁桃体或者腺样体肥大、尿道畸形、尿路感染、糖尿病和癫痫等疾病也可以引起继发性遗尿症。

西医治疗遗尿症，多采用去氨加压素、抗胆碱药物、遗尿报警器及行为疗法等。针对小儿遗尿、尿频，中医也有不少辅助调理方法。

中医如何调理尿频、尿床？

广州市妇女儿童医疗中心中医儿科主任邓健介绍，从中医角度看来，小儿遗尿多是由于先天肾气不足，下元虚寒，导致膀胱闭藏失司，不能约束水道有关；又或是由于肺脾气虚，不能运化水湿，三焦气化失司，膀胱失约，而成遗尿；部分小儿由于心火上炎，伤及肾水，导致夜梦多，难以被唤醒，故小便自遗；也有极少数情况，是由于肝经湿热，下迫膀胱，膀胱约束不利所致。

而且中医认为，肾在志为恐，所以有些小朋友在受到惊吓或恐吓的时候，最容易伤及肾气，当肾气受损，固摄尿液功能不足时，也会容易尿床。

那么，小儿遗尿问题应该怎么调理改善呢？

1.日常起居

日常生活起居习惯上，可以先尝试这样调整：早睡早起，保证充足的睡眠，睡前尽量不喝水，并养成睡前排尿的习惯；每天坚持进行约20-30分钟左右中等强度的运动，雨天可选择在室内跳绳、开合跳或广播体操等。

2.食疗药膳

可以在中医师指导下，跟据小儿体质适当地进行日常食疗调理（以下剂量以6岁小儿为例）——

①下元虚寒

症状为睡眠中经常遗尿，醒后才发觉，天气寒冷时症状加重，日常体质较弱，易疲倦乏力，面色无光泽，畏寒怕冷。

日常可多服用具有补肾作用的食物，如核桃、板栗、龙眼、芡实、莲子、黑豆、猪腰、瑶柱、牡蛎、虾仁、韭菜、茶树菇等。

推荐汤膳：茶树菇骨汤

材料：排骨100克，茶树菇（干品）10克。

做法：排骨斩块，飞水。茶树菇洗净，上料加适量清水，武火煮沸，文火煲1.5小时，加食盐调味。

②肺脾气虚

症状为日间尿频，夜间遗尿，面色无光泽或面色萎黄，平素易疲倦乏力，食量少，食欲差，动则多汗，易感冒。

日常可多服用具有健脾补肺作用的食物，如茯苓、山药、白扁豆、南瓜、香菇、虫草花、乳鸽、鹧鸪、鳄鱼肉、樱桃、红枣等。

推荐汤膳：虫草花汤

材料：瘦肉80克，虫草花10克，蜜枣1个。

做法：瘦肉洗净切块；虫草花、蜜枣洗净，清水浸泡30分钟，上料加适量清水，武火煮沸，文火煲1小时，加食盐调味。

③心神失交

症状为夜间遗尿伴睡眠不安宁，睡中多梦易惊而烦躁，日常好动，记忆力差，怕热，形体较瘦。

日常可多服用具有清心安神的作用的食物，如生地、熟地、淡竹叶、山竹、甘蔗、红毛丹、粉葛、莲藕、百合、乌鸡、鸭、水鱼等。

推荐汤膳：百合沙参瘦肉汤

材料：沙参10克，百合10克，瘦肉80克，蜜枣1个。

做法：上述材料洗净后一起放入锅中，放入适量清水，武火煮沸后转文火煲1小时，加入适量食盐即可。

④肝经湿热

症状为睡中遗尿，小便量少而黄，气味腥臊，平时性情急躁易怒，夜间睡眠不安，伴有梦语或磨牙。

日常可多服用具有清热利湿作用的食物，如鸡骨草、薏仁、椰子、猕猴桃、荸荠、西洋菜、苦麦菜、猪肉、海蜇、鱿鱼等。

推荐汤膳：鸡骨草瘦肉汤

材料：瘦肉80克，鸡骨草5克，生姜1片，蜜枣1个。

做法：瘦肉洗净切块；其余材料洗净后一同放入锅中，加适量清水，武火煮沸后转文火煲1小时，加食盐调味。

如果成年人和老年人尿频、夜尿多，又应该怎么调理呢？从中医角度看，成人和老年人尿频、夜尿多可能与肾气虚或肾阳虚有关，此类患者多兼有神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷等情况，平时可多食用具有补肾作用的食物，如黑芝麻、黑豆、莲子、芡实、龙眼肉等。

试试推拿三个穴位

想预防小儿遗尿，还可以试试以下推拿手法——

谷雨养生五宜

谷雨节气前后雨水频繁，冷暖不定，有约君最后送上一份谷雨养生要点小抄，供大家参考：

1.宜春捂

都说“谷雨寒死老鼠”，小心倒春寒，尤其是早晚与中午的温差较大，家长要随气温的变化适度为小儿增减衣物。

2.宜早起

春末夏初阴气渐消，阳气渐长，故要早睡早起，以顺应自然界“升发”的规律，纾解春困。

3.宜健走

谷雨时节，适当运动有利于体内湿气的排出，但运动要量力而行，切忌过量。

4.宜袪湿

居室尽量保持干燥，避免湿邪内侵关节、脏腑；有过敏性鼻炎、哮喘等病史的小儿出门时要注意戴好口罩，尽量少去人多的公园或植物园，避免接触粉尘、花粉等。

5.宜宣泄

雨天长居室内容易情绪抑郁，建议多与友人交流，日常按摩手部合谷穴和腿部太冲穴具有缓解不良情绪的作用。

医学指导/广州市妇女儿童医疗中心中医儿科主任邓健、广州市妇女儿童医疗中心中医儿科主治医师叶绮娜

文/广州日报·新花城记者：吴婉虹 通讯员：叶绮娜、李雯

漫画/瓦西里

广州日报·新花城编辑：李津

【来源：广州日报客户端】

关键词： 小儿遗尿 妇女儿童 医疗中心