54岁的她重获“心”生

2022-04-06 10:03:38 来源：九派健康收藏

伍丽植入的人工心脏离心泵所在位置示意图。

买菜、遛弯，与朋友聊家常，54岁的伍丽（化名）活得似乎与以往没什么不同。只是她的腰间多了一个黑色小包，里面装着电池和希望——她是华南地区首例国产超轻人工心脏临床试验入组患者。

日前，笔者在广东省人民医院见到了回院复查的伍丽。她气色红润、中气十足，可以自如走动。很难想象，两个月前她因为心衰在“鬼门关”前徘徊，一度担心自己熬不过去。

“技术进步为终末期心衰患者提供了新的尝试，人工心脏是未来发展趋势。”广东省人民医院心外科副主任黄劲松虽然乐见科技进步，但仍持审慎态度：“在没结束临床试验之前，还不能说它是绝对安全有效的。”

人工心脏为她带来生的希望

伍丽是一年前感觉“不对劲”的。

一开始，在外面走动的时间稍微长一点，她会觉得胸闷气喘，心脏跳得特别快。但是坐下来缓一缓，这些不适症状就能缓解。但不到半年，她胸闷、气促的症状就开始加重，总是咳出含有白色泡沫的痰，双腿还会不明原因地水肿。

到医院检查后才得知，伍丽的病情比她想象得还要严重——扩张性心肌病已导致她的全心扩大，重度三尖瓣返流心室心尖血栓，合并中度肺高压。这意味着，她的心脏已经几乎带不动自身的跳动，心衰处于终末期。

心脏移植是心衰终末期患者为数不多的治疗方法。但是，检查结果再次给伍丽一个晴天霹雳——术前检查发现她体内存在抗体，会导致心脏移植术后的排斥反应，这是心脏移植术的禁忌症。难道要就此放弃吗？伍丽一家感到绝望。

此时，一项针对终末期心衰患者的临床试验正在进行国内多中心研究，广东省人民医院正是参与试验的医院之一。但临床试验存在一定风险，需要患者和家属充分的知情同意才能进行。这个试验，是伍丽从未听说过的心衰治疗新选项——人工心脏。

“钢铁心”的难与易

听到可以尝试人工心脏移植那一刻，伍丽心中欣喜与担忧交织。

喜的是有了新选择，或许能够回归生活；忧的是效果和安全性，以及术后的生活质量。“我也上网看了资料，很多人的控制器和电池都和小书包那么大，我有点被吓到。”伍丽把心中疑惑告诉了医生，得知现在电池已经小如手机，控制器也可以放进小挎包时，她才放下心来。最终，伍丽和家人一致选择“博一博”。

伍丽使用的人工心脏并不是全部由机械构成的全人工心脏，而是一个成人拇指头大小的“泵”，主要用于替代心脏泵血功能。在一颗正常的心脏里，左心室产生的血液，会随着心脏的扩张和收缩进入升主动脉，从而进入人体血液循环。伍丽的心脏已经无法有力跳动，因此血液在心脏积压。而人工心脏主要起的作用，就是把血液从左心室抽出来，然后打到升主动脉。

要实现这个功能，需要一个有力的泵和一条人造血管。伍丽的手术使用的人工心脏重量只有90克，是目前体积最小、重量最轻的人工心脏。在手术中，医生需要在她的左心下方开一个小口，与人工心脏进行对接，再把人工心脏和人造血管相连，最后把人工血管与升主动脉缝合。

人工心脏造福患者也存风险

术后两个月，伍丽感觉自己重新活了过来。此前，她因为心衰，在床上平躺都觉得困难。如今，她可以大口呼吸，自己行走。出院回家后，伍丽的朋友比较关心她的生活：“每天背着电池，如何洗澡和睡觉？出行还能过安检吗？”

这些问题，广东省人民医院心脏移植与辅助外科护士马丹莹在伍丽出院前，就一一叮嘱了她。体外电池共有6块，每次只需要使用2块，电量就能支撑8小时。洗澡的时候有专用的防水包，不影响使用。如果要过安检，伍丽需向安检员出示信息单，证明自己正在使用人工心脏。

多年来奋战在心脏移植一线，黄劲松见证了人工心脏的发展历程。他介绍，目前人工心脏在临床上主要应用在三个方面：一是作为等待心脏移植前的过渡支持，为心衰患者争取更多的时间等到合适的供体；二是为急性心衰患者提供短期替代支持，待心脏功能恢复后撤除，避免心脏移植；三是为心衰患者提供长期替代，让患者携带人工心脏长期生存。

伍丽使用的第三代离心泵，耐久性好，对血液破坏小，杂音小，还能减少血栓形成。但离心泵必须要保持机器转速维持磁悬浮的状态，否则功能将受到影响。

“从临床试验到产品上市，还有很长的路要走。它提供了一个选择，但还需要验证。”黄劲松说，心衰患者最重要的还是早发现、早治疗，哪怕是使用人工心脏，也需要评估患者原有的心功能。目前，人工心脏主要用于心室辅助，能够替代全部心脏的全人工心脏仍在研发和完善中。

南方日报记者朱晓枫

通讯员靳婷张蓝溪

【来源：南方日报】

关键词：人工心脏心脏移植临床试验