一是投诉举报和常规检查相结合。凡涉及投诉举报的定点医疗机构,在进行专项检查的同时,针对投诉举报事项及以往发现问题进行重点核查,举一反三,扩面深挖,不漏过任何疑点。
二是数据分析与现场检查相结合。通过在医疗保险信息系统、医疗保险统计查询系统调取相关数据,并对数据进行综合分析,预先查找待查机构的疑似问题,为现场检查提供方向。
三是移转线索与现场调查相结合。高度重视审核科室及其他相关科室移转的问题线索,在现场检查中精准切入,重点突破,使日常审核与现场调查形成合力。
四是分类管理与全覆盖检查相结合。根据辖区定点医疗机构的数量、规模、级别、性质、服务量等不同特点,对机构进行分类,根据不同类型确定现场监督的侧重点,在保证检查全覆盖的基础上做到高质高效监管。
【来源:北京市丰台区人民政府_部门动态】
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