黑龙江省简化城乡居民“两病”门诊用药待遇享受程序

2022-04-03 08:58:39 来源：九派健康收藏

黑龙江网讯（记者魏佳欣）近日，记者从黑龙江省医疗保障局和黑龙江省卫生健康委员会了解到，为进一步深化城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”)门诊用药保障机制，扩大“两病”门诊用药保障政策受益面，切实增强参保群众获得感、幸福感，黑龙江省医疗保障局和黑龙江省卫生健康委员会根据国家医疗保障局、国家卫生健康委《关于印发深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案》（医保函〔2020〕219号）要求，现就进一步简化“两病”门诊用药待遇享受程序发布有关通知如下：

一、全面实行“开方即认定”

凡城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构就诊，由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后，即可纳入“两病”门诊用药保障范围，按照《黑龙江省医疗保障局黑龙江省卫生健康委关于印发深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案的通知》（黑医保函〔2021〕1号）规定，享受“两病”相关保障待遇。乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室等基层医疗卫生机构为“两病”患者开具的“两病”治疗药品，不计入基本药物占比考核及不受基本药物考核指标等限制。

二、以信息化手段确保“开药即支付”

省医疗保障服务中心负责统一完善医疗保障信息系统，确保4月1日起“两病”患者，在二级及以下定点医疗机构购买“两病”治疗药品，优先享受“两病”门诊用药保障机制待遇。

三、切实加强监督管理

各市（地）医疗保障局、卫生健康委要适应政策变化，加强对医保基金支出情况的监测分析，做到政策指导与监督检查并重。要健全监督举报、智能监控、信用管理等机制，严厉打击“无病开药”等欺诈骗保行为，对不按照国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》（国卫办医发〔2021)17号)等规定开具处方的，要加大打击惩处力度，确保医保基金安全高效、合理使用。各市（地）卫生健康委在考核基层医疗卫生机构时，要落实好“两病”治疗药品不计入基本药物占比考核及不受基本药物考核指标等要求。

四、做好宣传培训

各市（地）医疗保障局、卫生健康委要加大对定点医疗机构的培训力度，做到二级及以下医疗机构政策培训全覆盖，确保将“两病”门诊用药保障政策贯彻落实到位。同时，要广泛利用新闻媒体、微信公众平台、经办窗口、两定机构等多种渠道，采取印制宣传手册、发放宣传单、推送手机短信等多种方式，线上线下相结合，持续做好“两病”门诊用药保障政策宣传工作，提高政策知晓率。

五、做好信息统计

各市（地）、县（市）医疗保障部门要指定专人负责城乡居民“两病”门诊用药保障报表填报工作，认真核实相关信息，严格按照有关要求填报报表。有关负责人要切实履行审核责任，确保数据真实、准确，按规定时限报送。

【来源：黑龙江网】

关键词：黑龙江省城乡居民医疗机构