病史信息：
73岁，男性，左眼睑肿物。
大体所见：
“左眼睑肿物”：灰白色皮肤组织一块，大小1.2×0.7×0.4cm，皮肤表面见一凸起，直径0.5cm，高出皮面0.4cm，切面灰白灰黑，质中偏韧，对剖全取。
镜下所见：
初步诊断：
“左眼睑肿物”形态学倾向汗孔瘤，需免疫组化标记进一步诊断。鉴于瘤细胞丰富且生长活跃，请临床注意随诊。
最终诊断：
倒置性毛囊角化症（又称末端毛囊瘤）
诊断要点解析：
1. 无症状的白褐色至粉红色坚实丘疹。
2. 一般单发，最常见于中老年面颈部。
3. 是刺激性脂溢性角化病的内生性的良性变异型。
4. 组织病理学上，常见鳞状涡和炎症。倒置性毛囊角化症的特征为内生性结构和鳞状漩涡形成，周边主要由数层栅栏状的基底细胞组成，中央为外毛根鞘和嗜酸性角质形成细胞，外毛根鞘细胞大多形成鳞状旋涡。
鉴别诊断：
需要与寻常疣、脂溢性角化病、毛根鞘瘤及其他毛囊附属器肿瘤，以及基底细胞癌和鳞状细胞癌鉴别。
汗孔瘤：所有汗孔瘤的基本特征为紧密排列的立方形角质细胞局限性增生所构成，具有单一形态的核和淡嗜酸性性的胞质。
寻常疣：年轻群体，好发于肢端，表现为表面粗糙的丘疹。
毛根鞘瘤：大量透明细胞，基底细胞排列成栅栏状，基底膜增厚。
鳞状细胞癌：可见核分裂及明显的细胞异型性。
脂溢性角化病：病理上本病的基底与正常表皮齐平，特征性的棘层肥厚是由于大量良性的鳞状上皮和基底样的角质形成细胞聚集而形成的，典型的表现为不规则的向外上突起。
讲解视频：
审核：小二皮
设计：鹏飞
编辑：颖
【来源：中国网医疗频道】
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