3月30日是世界双相情感障碍日。
双相情感障碍又称躁郁症，与抑郁症不同，双相是一种既有躁狂（或轻躁狂）又有抑郁发作的精神疾病，在发作期间，患者就像坐上了一辆过山车，冲上云霄后转而落入人生低谷，在两种极端情绪间反复。著名医学期刊《柳叶刀》在2018年的一项研究显示，截至2017年，全世界大约有4500万人遭受着双相情感障碍的影响。
去年，“天才翻译家”金晓宇的故事广泛流传，其身患双相情感障碍的经历也让该疾病再一次进入公众视野。南都记者注意到，网络中常有双相情感障碍是“天才病”的错误说法。
当我们不可避免地面对双相情感障碍时，对其持有正确认识，有助于帮助我们积极参与治疗。
双相情感障碍是一种慢性疾病，相关治疗是长期过程，但并不意味患者会终生受其困扰，无法回归正常生活。深圳市康宁医院抑郁障碍科主任张迎黎告诉南都记者，患者应当做好长期管理、治疗双相情感障碍的心理预期。
心境稳定剂是双相治疗的基础用药。
双相情感障碍漏诊误诊率高，我们如何尽早发现端倪？
在伤害自己前，王琳一度被失眠困扰，校园暴力让她多日夜不能寐，随着情绪不断积压，她想到了自残。好在朋友发现王琳的异常，带她去了医院。
2019年，医院诊断王琳为重度抑郁症，但此后的治疗效果并不理想，她的病情反而加重了。2021年，医生才诊断她是双相情感障碍Ⅱ型。
朱佳有类似的经历。她最初被确诊为抑郁症，开始服药后有明显好转，但一个月后的一次情绪爆发，让朱佳决定“另寻名医”，最终确诊为双相Ⅱ型。
虽不排除患者由抑郁症转变为双相的可能，但双相情感障碍的确有很高的漏诊误诊率。张迎黎表示，这在双相Ⅱ型患者中更突出。她介绍，相较于双相Ⅰ型非常明显的狂躁发作，Ⅱ型患者表现出的“轻躁狂”程度更轻。轻躁狂一般表现为思维敏捷、精力充沛到不需要过多睡眠等等，患者很容易把这种异常的“巅峰状态”归结于个人努力、自身状态良好、生活顺利等，而忽略轻躁狂的端倪。
“所以很多人会在抑郁期极度伤心，甚至有轻生、自残念头的时候才来就医。”张迎黎告诉记者，如果此时医生没有很好引导患者回忆，患者也没有回忆起自己有过轻躁狂症状，便很容易漏诊误诊。
漏诊带来的影响不能忽视。张迎黎表示，抑郁症与双相情感障碍患者的用药策略有明显区别，心境稳定剂是双相治疗的基础用药，对躁狂、抑郁发作有治疗作用，若患者单纯服用抗抑郁类药物则会加剧狂躁症状，恶化病情。
双相情感障碍是慢性疾病，患者应做好长期治疗预期
刚刚确诊时，王琳心情复杂，她一方面倍感解脱，她终于能证明自己真的病了而非“矫情”，但又难以接受自己居然是“精神病人”。
黄雅确诊双相情感障碍已有三年，偶尔躯体化反应带来的心脏剧痛让她坐立难安，有时她会想：“为什么偏偏是我生病了？”
患者该如何接纳双相情感障碍？
“大家不要因为被诊断出有心理疾病有病耻感。”张迎黎表示，患者首先要消除自己是“疯子”“不同于常人”的错误观念。
张迎黎介绍，双相情感障碍是比较常见的精神疾病之一，通过积极科学的治疗，双相情感障碍可以迎来缓解期，患者状况稳定复发减少，恢复社会功能，因此患者要对双相情感障碍治疗有充分信心。
关于信心，黄雅面临着自己的难处。不显著的治疗效果让她觉得服药没有必要，便自行停药了。“双相把我团团围住，我完全找不到出路。”她说。
张迎黎表示，虽然确诊双相情感障碍后并不意味着患者会终生受其困扰，但不能忽视治疗双相情感障碍是一个过程。她介绍，临床中有很多双相患者的病情长期反复，此类患者往往认为双相治疗能快速、短期见效，和治疗感冒发烧没有区别，他们在用急性病的管理方式对待双相，自行放弃了巩固治疗。
不能忽视的是，双相情感障碍属于慢性疾病，张迎黎强调这需要患者做好长期治疗、管理双相的心理预期，学会和双相长期共处。“患者应该像对待其他慢性疾病一样，对双相精心照顾、呵护。”她说。
一些服药误区：患者该如何面对药物副作用？
一些双相情感障碍患者抗拒服药，还有出自对药物副作用的抵触。
医生告诉王琳，她至少需要3到5年的用药疗程，不可轻易断药。从去年开始服用双相类药物，王琳能发现自己近来的改变：失眠改善、躁狂期减少......但随之而来的嗜睡、发胖、肠胃刺激等等让她对这些药物“又爱又恨”。
张迎黎表示，不少患者存在误解，因为忌惮药物的副作用私自断药。她称，当下不少药物的副作用远小于正作用，大多数人在服药半个月后都能耐受药物副作用。对于长期不适应现用药物的患者，她建议积极更换药物。
张迎黎强调，在早期积极服药可最大程度规避药物副作用，若私自断药、放任病情严重发展，患者用药剂量更大、种类更多，副作用自然也会更大。
林聪在2018年确诊为双相情感障碍，此后他长期服用盐酸氯米帕明等精神药物，他谈到，几乎身边的每一个人都在劝说他停药，告诉他“要通过自己的努力痊愈”。
此类依靠“自愈”的想法是错误的。张迎黎和记者谈到，在双相急性发作期，服药是有效的，也是必须的。
世界卫生组织曾明确，心境稳定剂可有效治疗处于急性期的双相情感障碍患者，并预防复发。前文也曾提到，心境稳定剂可以治疗双相患者的狂躁和抑郁发作，此外，张迎黎表示，此类药物还可以帮助患者巩固治疗、预防复发，并恢复社会功能。
双相患者也并非需要终生服药，张迎黎表示，服药时长要依据个体情况而定，经过系统治疗，患者可以在医嘱指导下停药。
心理治疗、物理治疗等也是治疗双相的重要手段。以心理治疗为例，张迎黎建议双相患者寻求正规心理咨询师的帮助，以掌握自我调节情绪的方法。
（为保障受访者隐私，文中王琳、朱佳、黄雅、林聪均为化名。）
采写：南都记者 王森 实习生 张雨 王玮 发自北京
【来源：南方都市报】
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