3月24日一大早,60岁的钱大伯急匆匆走进杭州市中医院丁桥院区耳鼻喉科门诊,上气不接下气地喊道:“医生,我喉咙里有东西卡住了,快要喘不上气了!”
接诊医生陈青菊通过喉镜对患者的咽喉部检查,未发现明显异物。“奇怪,明明疼痛区域确实在这一片。”
虽然钱大伯的疼痛感尚不明显,但是仍不能排除食道异物的可能。陈医生为患者安排了食道CT,谁知拿到报告后差点吓到:患者食道内有一截长度明显的“头大尾小”的异物!
“这个奇怪的东西究竟是什么?”陈医生转头问钱大伯,却得到了一个更让她震惊的答案:牙刷头!
原来当天早晨,钱大伯刷牙时,突然手机响了,当时他下意识地用后槽牙咬住牙刷,腾出手去拿手机,然而此时齿间突然传来“咔擦”一声,紧接着一个东西“咣当”掉在地上,突发状况让钱大伯下了一跳,嘴巴一张,就感觉嘴里有什么东西和牙膏一起顺着喉咙掉下去了,定睛一看,地上赫然是半截牙刷柄!
“糟了糟了,难道我把牙刷头咬断咽下去了?”钱大伯弯下腰,发现牙刷柄的两头果然都是光秃秃的。
钱大伯赶紧站起来喘了几口气,喉咙里传来一阵阻碍感,于是赶紧跑到了医院。
如此严重的食管异物还是很少见的,必须尽快取出。
科室决定立即对患者行食道异物取出术。很快,全麻后的钱大伯被推进了手术室,王干医生先用盐水纱布保护患者上门牙,再缓慢插入食管镜顺着喉咽部进入食管,果然在距门齿21厘米左右的地方找到了一截竖行的牙刷,长度竟然有7cm!而刷头周围粘膜已经充血肿胀了。
王医生小心地将牙刷头夹取出,手术成功!随后钱大伯转入病房进行后续治疗。
苏醒后,钱大伯连连向医生道谢,也很疑惑为什么那么长的牙刷会被瞬间吞下,都没有啥感觉?
对此耳鼻喉科主任陈志凌解释:这是偶发情况,推测应该是牙刷头掉入咽喉深处时,触发了人体吞咽反射有关。钱大伯上了年纪后牙齿脱落,感知能力下降,口腔内没有防护,因此无法在第一时间阻止牙刷头掉入咽喉,好在断裂的牙刷头两端不算尖锐,在食管内位置没有横贯,也没有造成特别大的伤害,但如果再迟一点,牙刷顺着食管进入消化器官就要“动刀子”取出了。
童年阴影成真!
牙刷真的能咽下去吗?
从小到大,我们在刷牙的时候,肯定会有小小的担心:被水呛住这么办?牙膏要是吞下去怎么办?牙刷要是吞下去……太恐怖了,没想到居然真的发生了!那么普通人需要不需要担心误吞牙刷呢?真要吞下去了该怎么办呢?
答案是,通常情况下你根本吞不下牙刷!这是因为我们的身体设置了关卡,确保将异物挡在门外。第一道关卡是咽喉面对异物时的关闭条件反射。第二道关卡是胃面对异物时的呕吐反射。只有在非常巧合的情况下,这些反射都不起作用了,才有可能把特别大的异物咽下去。
陈志凌也提醒,生活中如果误吞了异物,首先要保持镇静,尽量控制恶心和呕吐,马上停止进食和饮水,尽可能减缓食管蠕动程度。最重要的是第一时间拨打120及时就诊。在等待就医期间切忌强行采用自行吞咽等“土方法”将异物推下,因为这样很容易加重食管损伤,甚至出现并发症,增加手术难度。
后知后觉,怎样知道自己有食道异物?
食管异物基本算是个“后知后觉”的病症,所以根据身体症状判断非常重要:
吞咽疼痛。可能跟异物损伤粘膜有关。
吞咽困难。多与异物所造成的食管梗阻程度有关,小的异物吞咽梗阻感明显,能进流食,大的异物吞咽困难明显 ,甚至饮水都困难。
常伴反酸,恶心,较小的儿童可能有伴流涎现象。
较大异物向前压迫气管容易出现呼吸困难,紫绀。
食道异物非“小事”
怎样守护家中老人?
消化道异物种类多样,各年龄段人群均可能发生,儿童往往是因因为吃饭时哭笑打闹,成年人往往是进食时讲话、饮食过快,而老年人大多是假牙脱落随食物咽入或睡眠时脱落误吞。因此老人吃饭的时候细嚼慢咽,不宜过快 ,在吃有鱼刺和有核食物更是当心,不要饭菜同咽;吃饭时尽量不要大声说笑,不要躺着或者半瘫着吃东西。
子女平时也要警惕老人是无意噎住还是有吞咽功能障碍,此类疾病是脑血管病、阿尔茨海默氏病(老年痴呆)和帕金森病患者常见的并发症。
老年人的假牙要定期检查,看看是否有松动,是否容易脱落,进食时不宜过于匆忙。晚上睡觉时取出活动性假牙。
避免让老人吃大块难嚼的肉食、颗粒状的坚果和柔软粘稠的食物,要注意即便是水也有可能会导致老人窒息,必要时可以用一些增稠剂,从而减少液体被吸入进入肺部的危险。
来源:杭州市中医院、钱江晚报小时新闻记者 杨茜
值班编辑:董箫乐
【来源:钱江晚报】
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