摘要: 原醛症有时临床症状不特异,易被忽视而且临床危害性大,它是引起高血压的一个重要原因,增加原醛症的知晓率,早期筛查早期治疗。
“医生,我三十几岁开始高血压,可我们家没有这个遗传史啊?”
“医生,我高血压10多年了,服用3种降压药,血压还是控制不理想!”
“医生,我高血压2年了,最近觉得没力气,一查居然是低钾,不会又多一个病吧?”
“医生,我体检发现肾上腺长了个瘤,这和我高血压有关吗?”
如果高血压发病早或难控制或有低血钾,还发现肾上腺长了瘤子,要当心可能是原发性醛固酮增多症!这种疾病继发的内分泌性高血压有治愈的可能,一定要及时到医院来查清楚。
01、什么是原发性醛固酮增多症?
原发性醛固酮增多症简称原醛症,是指疾病的源头在肾上腺皮质,多数可能是长了瘤子,少数也可能是肾上腺增生,导致分泌的醛固酮增多,引发一系列临床症状,比如排钾增多、血钾降低,血容量增多、血压升高等等。
02、和普通高血压相比,原醛症的危害更大吗?
答案是肯定的。
醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素,原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重,也更容易得脑血管疾病,同时,原醛患者常存在胰岛素抵抗,可以出现血糖调节异常。
03、原醛症继发的高血压可能被治愈
由于原醛的病因多数是肾上腺长了醛固酮瘤,如果及时确诊,在靶器官没有被伤害前切除肿瘤,患者的高血压就能被治愈,所以,尽早识别由内分泌疾病(如原醛症)继发的高血压,意义重大!
04、哪些人群应该筛查原醛症?
1)持续性高血压(>150/100 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPs)者;使用3种常规降压药(包括利尿剂)无法控制血压(> 140/90 mmHg)的患者;使用≥4种降压药才能控制血压(<140/90 mmHg)的患者及新诊断的高血压患者。
2)高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者。
3)高血压合并肾上腺意外瘤的患者。
4)早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者。
5)原醛症患者中存在高血压的一级亲属。
6)高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。
05、原醛症筛查有些什么手段呢?
1) 验血:最基本的两个指标就是血醛固酮(单位:ng/ml?h)和肾素活性(单位:ng/dl),以及它们的比值(ARR),如果ARR>30,就有必要进一步行确诊试验。
2)验尿:低钾的情况下留24小时尿同步检测尿钾。
3)拍片:肾上腺CT(增强CT效果更佳)找瘤子。
原醛症有时临床症状不特异,易被忽视而且临床危害性大,它是引起高血压的一个重要原因,增加原醛症的知晓率,早期筛查早期治疗,才能获得比较圆满的治疗效果,“治愈”高血压。
【来源:劳动观察】
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