“两病”门诊用药保障政策解读

2022-03-25 21:35:00 来源：九派健康收藏

一、“两病”指的是哪两种病？

答：“两病”指的是：高血压、糖尿病。

二、哪些人属于“两病”保障对象？

答：参加我旗城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“两病”患者。

三、“两病”认定标准？

高血压诊断认定标准：两次及以上在非同日静息状态下测得收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg，即可认定。

糖尿病诊断认定标准：典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食，不明原因体重下降）且满足以下任一条件即可诊断为糖尿病。（1）随机血糖测定静脉血浆葡萄糖（mmol/1) ≧11.1；（2）空腹血糖测定静脉血浆葡萄糖（mmol/1) ≧7.0（3）葡萄糖负荷后2小时血糖测定静脉血浆葡萄糖（mmol/1) ≧11.1

四、“两病”怎么认定？

⒈批量认定。各级定点公立医疗机构将“两病＂规范化管理人员信息推进至旗医疗保险服务中心。

⒉经办机构认定。对于有既往病史且持有相关就医资料的“两病”患者,可到旗医疗保险服务中心认定。

⒊公立定点医疗机构认定。对于新发病患者,可到二级及以上定点医院就诊,经医生确诊后,纳入“两病”门诊用药保障范围或“两病”门诊普通慢性病范围。

⒋上门认定。对行动不便、长期卧床和孤寡老人等参保人员开展主动上门服务,由苏木镇卫生院和社区服务中心按管辖范围负责认定,当场发放慢性病门诊手册,及时享受相关待遇。

⒌是就近认定。偏远牧区参保居民由所在苏木、镇卫生院负責认定,随时将认定人员信息上报推送至旗医疗保险服务中心。做到发现一例及时纳入一例,缩短认定期限,切实方便偏远地区“两病”患者。

五、“两病”患者在哪里购药能报销？

答：已认定为“两病”的城乡居民参保患者，可到全市定点医疗机构和慢性病定点药店购药，费用实行即时结算。我旗购药机构有旗人民医院、旗蒙医医院和各苏木镇卫生院。

六、“两病”报销比例是多少？

答：“两病”门诊保障不设起付线，政策范围内支付比例50%，年度最高支付限额高血压300元、糖尿病600元、“两病”并发的600元。

新右旗医疗保障局宣 2022年3

【来源：呼伦贝尔市新巴尔虎右旗人民政府_政策解读】