贾汪区医保局运用数据监控守护基金安全

2022-03-25 15:33:41 来源：九派健康收藏

贾汪区医保局牢牢抓住市级医保数据监控系统平台建设契机，全面推行结算信息数据规则，持续运用数据疑点核查开展专项整治行动，推进医保基金监督管理再上新台阶。

一是强化数据运用，推进新平台建设。推进二、三级定点医疗机构上线“DRG监管平台”，促成紫庄镇卫生院、江庄镇卫生院、塔山镇卫生院“远程查房稽核系统”落地试点，推动定点零售药店测试运行“进销存管理平台”，结合原有的“视频监控”“数据挖掘系统”两大平台，该区医保稽核监管工作正快速迈入“数字轨道”，监管效能进一步提升。

二是建立工作专班，推进平台运用。抽调稽核骨干成立智能监控系统疑点处置小组，高效利用“医保智能挖掘系统”，科学设置排查规则，精准探测违规疑点。简化案件反馈处理流程，组织医保负责人开展线上、线下疑点反馈处理，做到细查快处。累计处理“医保智能挖掘系统”平台疑点3万余条，追回医保基金45.79万元。

三是加强政策培训，提升守法意识。定期召开全区定点医药机构医保负责人会议，从“三个目录”着手，明确医保支付政策，详细阐述数据挖掘系统运行规则，列举常见违规使用基金行为案例，进一步提升医药机构法律法规意识，守住基金安全源头。

【来源：徐州市医疗保障局_医疗新闻】

关键词：监控系统运用数据数据挖掘