衡水四院内镜室医生提醒：细嚼慢咽切勿“囫囵吞枣”

2022-03-24 12:11:27 来源：九派健康收藏

亲朋好友聚餐，饭桌上鸡鸭鱼肉自然少不了。享受团聚的温馨和大快朵颐的畅快之时，往往伴随着健康危机。近日，市民杜先生吃饭时和亲戚们说笑，一不留神将一块鸡骨头吞了下去，牢牢卡在食道里。衡水市第四人民医院内镜室应用异物钳把鸡骨头取了出来，同时提醒吃东西时当心“祸从口入”，一定要细嚼慢咽，切勿“囫囵吞枣”。

食管卡住异物危险大

“食管异物可发生于各个年龄段。各个年龄段的特点又各不一样。”衡水四院内镜室主任王彦凤接受采访时举例说，儿童多因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、鸡骨，或小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽；或口中含物玩耍，如硬币、瓶盖，异物暂时停留或嵌于食管引起。老年人因牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食道口较松弛，易误吞异物。成年人多因进食时嬉闹、匆忙、注意力不集中引起。”

资料表明，食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床常见的一种急症。有研究发现，在中国人群中，异物滞留在食管内的比例能达到上消化道异物的85%左右。

食管异物发生后主要表现为吞咽困难、吞咽疼痛，较大的食管异物可压迫气管引起呼吸困难。由于食管位于后纵隔，邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，如不及时就诊或处理方式不当可引起食道炎、食道穿孔、纵隔感染、大血管破溃等危及生命。食管异物一经确诊大都可以通过内镜取出，若异物嵌入食管壁内或穿出食管外，一般需要外科手术取出。

而异物进入气管及支气管后多发生剧烈的呛咳、憋气和恶心，较大的异物可引起窒息死亡，较小的异物进入支气管可引起肺不张、肺气肿，时间较长的异物可引起肺部感染。若异物正好卡在声门处，或声门下头，把整个气管堵满了，人就等于没法呼吸了，此时就会发生窒息，窒息五分钟，就有可能出现脑死亡。

如果真出现这种情况的话，许多患者常常都到不了医院。王彦凤强调说，“有时，即便抢救及时、手术成功，也会对脑部造成一定的影响，术后的致残率也较高。”

鱼刺卡住很常见，该怎么办？

衡水四院内镜室取出的异物种类繁多，以动物性最常见，如鱼刺、鸡骨等；其次为金属类，如硬币、针钉等；还有化学合成类及植物类，如假牙、枣核、瓜子、花生、豆类等，尤其在春节期间我国有炒食瓜子、花生及豆类食品的习俗，食管异物和气管异物的发生率较平时要高。

“其实最常见的是鱼刺和枣核。他们都带有尖锐的刺。”如果不小心被鱼刺卡了，怎么办？很多人喜欢用土办法急救，像喝醋、吞饭团、吞馒头、吞菜、大量喝水等，都想用“吞”的动作，把鱼刺逼下去。

不过，王彦凤特别强调，其实，“吞”这个动作最要不得！卡到鱼刺后要停止一切吞咽饮食，连水都不要喝，放松咽喉。可以用手指抠一下喉咙，产生恶心呕吐感，把鱼刺吐出来。这里有一个前提是，你确定吞下去的是小的软的鱼刺。这种表浅的咽部异物，有时可通过唾液和呕吐物排出。但如果吞下去的是大的鱼刺，一定要赶快去医院就诊。切忌强行用吞咽饭团、馒头等方法将异物推下，以免加重损伤，增加手术难度。

内镜取异物是首选

无法自行通过食管的异物，其滞留时间越长，尤其是超过24小时后，并发症发生的概率越高，尽早移除异物有助于改善患者预后。目前，内镜下取异物与外科手术相比，具有创伤小、并发症少、成功率高等优点，因此可作为首选治疗措施。

衡水四院内镜室已成功为众多的上食管异物的患者解除了痛苦。王彦凤表示“内镜下取异物大部分都能成功，而且效果是立竿见影的，异物有玻璃球、硬币、鸡骨头、枣核、药片、钉子等，针对不通过的异物我们会应用不同的工具，比如圈套器、取石网篮、活检钳、异物钳等等”。

预防食管异物有方法

对于如何预防食管异物的发生，王彦凤介绍说，食管及气管异物是完全可以预防的，具体应做到以下几点：

第一，避免给5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具，也最好不要喂果冻。

第二，教育儿童不要口中含物玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。

第三，进食不宜过快，尤其吃带骨刺类食物时，不宜饭菜同口而咽，要细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽。进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。婴幼儿最好在家长的照看下进食。

第四，成年人或者老人进食时要细嚼慢咽。特别是年事已高的老人多数有不同程度的心脑血管疾病，加上牙齿咀嚼功能较差、咽喉感觉较迟钝、吞咽呼吸动作不够协调等，很容易引起异物的误咽，而且一旦咽入很难吐出。所以老人在嚼咽饭菜时不要深吸气和大喘气，最好养成细嚼慢咽的习惯。此外，戴假牙的老人平时也要多加留意，如果假牙套松动，应及时到医院修复。

【来源：衡水新闻网】

关键词：食管异物细嚼慢咽外科手术