“肿胀手”消除记——陈俞宏主任团队守护尿毒症患者的“生命线”

2022-03-21 09:22:22 来源：九派健康收藏

文章转载自：柳州人医

专家简介：陈俞宏，硕士研究生，主任医师，柳州市中医医院心胸血管外科主任，广西医科大学和右江医学院硕士研究生导师，柳州市第十四批拔尖人才。中国医师协会血管外科分会腹主动脉学组全国委员、国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会青年委员、中国研究型医院学会血管医学专业委员会青年委员、广西医师协会血管外科医师分会常委、中国老年医学会外周血管分会全国委员。擅长各类心脏、血管外科疾病诊治，尤其擅长心脏瓣膜病、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞性疾病、静脉血栓栓塞症、大隐静脉曲张、血管瘤、糖尿病足和心脏、血管外伤的外科手术及腔内微创治疗。

肿胀手是指尿毒症患者长期血透用的动静脉内瘘，术后发生手及上肢的持续肿胀，其原因多与中心静脉狭窄或内瘘流出道狭窄致静脉血液回流不畅有关，表现为病变肢体肿胀，严重者皮肤营养障碍，皮肤增厚、色素沉着甚至溃疡。日前，柳州市人民医院血管外科通过外周血管介入手术，使得这类疾病既往很难处理的腔静脉狭窄问题得到了有效的解决，为广大患者带来福音。

60岁的尿毒症患者张阿婆长期血透，2个月前开始出现左上肢肿胀疼痛的症状，眼看着胳膊变得越来越粗，症状越来越严重，她对生活失去了信心。3月29日，张阿婆决定到陈俞宏主任团队就诊，陈俞宏主任团队接诊患者后，通过仔细检查，考虑患者中心静脉狭窄甚至闭塞。对于张阿婆而言，身上的每一条血管都可能成为将来的“救命线”，如果不及时手术，她很难再继续进行血透治疗，也将会面临难以长期生存的境况。

陈俞宏主任医师团队综合评估中心静脉狭窄部位、病变严重程度、治疗的可能效果等情况后，制定了缜密的治疗方案。静脉回流不畅意味着透析无效，左上肢的人工动静脉内瘘废用。长期左上肢肿胀将导致肢体淤血、缺氧，甚至坏死，更不用说透析了，严重者危及生命。为了尽快打通有病变的中心静脉，血管外科团队分析患者病情后，决定实施左头臂静脉球囊扩张+支架植入以重构血管通路。

手术当天，陈俞宏主任团队在患者左肘部局部麻醉后，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，打气使球囊压力从0、1、2……一直到12个标准大气压。当完全堵死的左头臂静脉终于恢复正常大小，再精准定位将支架植入狭窄病变段。手术非常顺利，术后即刻造影可见血管狭窄消失，血流通畅，张阿婆左上肢肿胀逐步消失，生活质量得到明显改善。术后第2天，张阿婆就出院回当地继续进行血透治疗。

众所周知，血管通路对于尿毒症患者来说，意味着“生命线”，建立一条有效的血管通路是顺利进行血透治疗的必要条件之一。陈俞宏主任医师介绍，肿胀手在长期血透患者中较为常见，中心静脉狭窄的介入治疗具有创伤小、效果立竿见影（次日即可血液透析治疗）、无血管资源消耗、可重复操作等优点，减轻了患者的痛苦，简化了处理流程，避免了射线的照射，能够有效地延长患者动静脉内瘘的使用寿命，提高患者的长期生存率。

【来源：中国网医疗频道】

关键词：血管外科中心静脉动静脉内瘘