残缺15年，脚上的大拇趾移植到手上？这个手术还真的成了！

2022-03-15 13:11:13 来源：九派健康收藏

右脚大拇指“移花接木”到右手大拇指？而且是在残缺15年之后？

这样的手术听起来是不是有点不可思议！

不久前在四川省人民医院就进行了这样一台手术，还真的成功了！

意外缺失右手大拇指

寻医问诊又见希望

15年前，还是孩童的小杨因意外缺失了右手大拇指。不仅外观异于常人，更重要的是，无法使用右手写字，以及完成一系列精细动作，生活、学习受到影响。

15年后，长大了的小杨从网上得知，可以把脚趾移植到手上，于是他到四川省人民医院骨科就诊，希望能把自己的脚趾移植到右手大拇指位置，替代大拇指的作用。

“大拇指，又叫做手指之王，拥有整个手掌50%的功能。”四川省人民医院骨科主治医师肖成伟解释说，大拇指是各个手指中功能最复杂、最重要的一个手指头。从大拇指根部到掌跟，有一块大鱼际肌。通过这块肌肉支配大拇指，人就可以完成对掌、对指的功能，从而完成强力抓握、举重，以及手指尖的精细抓握，比如写字、画画。缺失大拇指，对生活影响非常大。

常规的大拇指再造，一般选择足的第二趾。小杨大拇指属于Ⅲ度以内缺损，也可以选择足拇趾移植再造。

▲影像资料显示右手大拇指缺失

“移花接木”：

用右足大拇趾再造

手术缝合技术要求极高

医院为小杨制定了手术方案：用右足大拇趾“移花接木”。

大拇指再造，不是简单地把脚趾头“栽”到手上，而是需要解决皮瓣覆盖、骨组织、肌腱、神经、动静脉血管连接等多项难题，是一项难度系数及风险很高的显微外科手术。

▲截取脚趾方案

肖成伟解释说，历时多年的陈旧伤可能存在肌腱、神经、血管挛缩或者缺失，术中探查的未知风险更大，会增加手术难度。

“一般来说，这类再造手术多数在受伤后3个月以内完成。间隔15年才手术，在临床上很少见。”

更重要的是，尽管有着90%以上的成功率，但一旦失败，对于患者来说，就是既没恢复大拇指功能，又没了脚趾头。在充分告知手术风险后，3月4日，小杨接受了大拇指再造手术。

▲术前的手照片显示右手大拇指缺失

历时10个小时

手术顺利完成

▲手术后

“手术探查中我们确实发现，患者大拇指屈伸肌腱缺失，又截取了环指（无名指）的肌腱功能重建。”肖成伟说，术中需在显微镜下采用比头发丝还细的线吻合血管以及神经。而这些血管的直径，不过一毫米左右，对医生缝合技术要求极高。

康复训练：

手脚都需功能训

能恢复6成“功力”

手术完成，只是成功了一半。未来两到3个月，小杨还需要接受康复训练。一方面是运动康复训练，手指活动、屈伸、拿取物品；另一方面是感觉康复，足趾移植到大拇指处，目前是暂时没有神经感知功能的，后期神经会以一天一毫米的速度重新生长，大脑也需要重新去识别，“变身”大拇指的脚趾所接触的物体，是冷的、热的，或者方的、圆的。

同时，小杨右脚大拇趾没有了，医务人员也要对他脚部功能进行干预调整，包括走路的步态训练。“前一两周需要用足跟着地，后面就可以恢复了。”肖成伟说，缺失脚趾，虽然对运动弹跳、脚趾抓握能力有影响，但日常生活变化不大，相对于能恢复60%左右手指功能的重要性，（缺失脚趾）在可以接受的范围内。

把脚趾头移植到手上，外观上有明显不同吗？肖成伟说，确实能直观地看出不同。但在移植中，医生对截取部位进行修剪调整，尽可能减少差异。

3月11日，术后第7天，小杨新的大拇指已经能够做一点屈伸活动。尽管目前还没有知觉，但小杨还是很开心。“以前走路都是把手揣包包里，怕别人看到。现在感觉很好，很舒服。”小杨说。

为骨科医生点赞！也祝福小杨早日回归正常的学习生活。

来源：红星新闻、新闻夜航

【来源：潇湘晨报】

关键词：移花接木四川省人民医院缝合技术