31岁男青年腹大如鼓？腰椎还被“吃”掉？竟是这个好发青少年的癌在作祟

2022-03-05 10:03:51 来源：九派健康收藏

很多癌症病人

病情复杂

被病痛折磨

苦苦挣扎在生死边缘

活的希望在哪里？

TA们不知道

求医无数

甚至求医无门

浙江大学医学院附属第一医院

凭借强大的综合实力

专啃难啃的肿瘤疾病

救别人不敢救的肿瘤病人

31岁的大好青年小刘（化名）

身患恶性肿瘤

在上海求医无门

绝望之中走进了浙大一院

却在这里看到了“阳光”

这是一个看了令人难受

却又心生希望的救治故事

他在上海被“弃”疗

却在这里得到全力救治

31岁的小刘，176cm的个子却只有45kg，这副被疾病折磨得只剩下皮包骨的身板，却也能看出这曾经是个意气风发的秀气小伙子。他文文气气，戴着一副黑框眼镜，时刻盯着病房窗户外发呆，他也许在想为什么命运对他如此残忍。

一年前，小刘还是个浙江某地普普通通的上班族，作为家里的独生子，父母对他最迫切的期盼就是带个对象回家。然而小刘带回家的却是坏消息，由于频繁腰痛，小刘到杭州某医院就诊检查，查出左腹膜后长了肿瘤，最终该医院病理报告：肾细胞癌，建议化疗治疗。

化疗、再化疗，在杭州某医院经过数次化疗后，小刘的恶性肿瘤依旧肆无忌惮地“长大”。“儿子，我们去上海最好的医院治。”父母倾其所有想给小刘最好的治疗，于是小刘到了上海某医院进行了治疗，这次病理报告显示：胚胎性癌。在上海继续进行化疗治疗的小刘，病情越来越严重，肚子越来越大，无法下床走路，腰痛得像是有人在用榔头捶打，痛得无法入睡。

（小刘左腹膜后的巨大肿瘤）

“他肚子的肿瘤已经长得一塌糊涂，还侵犯了腰椎，手术太难了，估计人都很难下手术台。”上海的医生摇摇头，小刘一家陷入了绝望。

“妈，我想回家。”被病痛折磨得不成人形的小刘逐渐有了想解脱的想法。“好，我们回家。”悲痛的父母望着痛苦的孩子，只能完成他最后的心愿。

“痛！很痛！”已经无法行走的小刘躺在床上一直喊痛，父母看着满床打滚的儿子束手无策，于是拨打了120急救车，他们想去浙江最好的医院为自己的儿子再博一把。

“去浙大一院。”救护车把小刘送到了浙大一院急诊科，随后肿瘤外科、骨科、影像科、病理科等科室立马赶来对他的病情进行了会诊。

“看到这么多医生围着我儿子转，我觉得很安心。”小刘妈妈说，她第一次觉得把儿子放在这家医院救治很安心。

到处侵犯的棘手大肿瘤

两位大专家果断:切！

小刘肚子里的肿瘤会“变脸”吗？为什么小刘就诊的第一家医院病理报告说是肾细胞癌，而上海的病理却说是胚胎性癌？

根据在浙大一院的进一步全面检查，肿瘤外科主任滕理送主任医师明确表示，小刘肚里的肿瘤为胚胎性癌，至于为什么会“变脸”？主要是胚胎性癌侵犯性太强，它早在去年就已经侵犯到了肾脏，挨着肾脏包膜肆意长大扩张自己的“地盘”，外加胚胎性癌是一种原始生殖细胞未分化癌，它的分化程度很差，所以当挨着肾脏长的部分如果做病理就容易被认为是肾细胞癌。

“别看它分化差，但是它生命力旺盛。”滕理送主任解释道，我们人体从胚胎时期生殖细胞就开始分化成各种器官、肌肉、神经等组织，而未分化的原始生殖细胞就像不听话的坏孩子，不上进努力还爱到处惹是生非，最终变成恶性肿瘤，在体内疯狂生长占“地盘”，这就是胚胎性癌，发病原因复杂，恶性程度高，好发于儿童、年轻人。目前小刘的肿瘤已经侵犯到了肾脏、输尿管、各种重要血管、甚至“爬”满腰椎，离肿瘤最近的腰椎已经被“啃噬”得病理性骨折，这也是小刘为什么一直喊腰痛的原因。

（红圈为小刘腹部肿瘤，蓝圈是被肿瘤侵犯的腰椎）

经过肿瘤外科、骨科、放射科、病理科、放疗科等多科室多次会诊，一致认为该手术难度大，但如果要减轻或者解除小刘的病痛，手术是唯一的方法。

“做！”滕理送主任与骨科副主任陈斌主任医师决定为这个年轻人搏一把，两位临床经验丰富的专家立马出方案：由于患者身体基础不好，手术分两次进行。先由滕理送主任把肚子里的张牙舞爪的巨大肿瘤切除，再由陈斌主任医师把被破坏的腰椎拿掉，置换成人工椎体。这个方案既把肚子里的肿瘤拔根而起，又换掉了被啃坏的腰椎，目前来看是最完美的治疗方案。

两台大手术很顺利

他站起来走路了，他笑了

“我们备了1200-1500ml的血，却只用上了600ml。”1月19日，刚下手术台的滕理送主任笑着说，手术很顺利，30公分大的肿瘤连根拔起，并且剥除了被侵犯的肾被膜，完整保留了肾脏。“但手术的确难度挺大，虽然不是我们做过最难的。”这颗比篮球还大的肿瘤把下肢血管、输尿管压得死死的，还紧紧挨着大血管，如果术中不小心碰到血管，一旦大出血，患者直接可能下不了手术台。手术做了近6个小时，滕理送主任就像拆弹专家一样全神贯注地剥离这个到处“惹事”的肿瘤，手术很成功。

2月8日，小刘马上迎来第二次大手术——腰椎置换术。由于恶性肿瘤侵犯吞噬了他的腰椎，相当于承重柱的钢筋已经被破坏，想要让小刘重新下地走路并且完整拿掉侵犯到腰椎的肿瘤，把整个腰椎置换掉是最好的办法。

（红色箭头所指为侵犯腰椎的肿瘤）

“由于骨组织内本身的免疫激活不足，骨头成为很多恶性肿瘤转移的靶器官。”经验丰富的骨肿瘤专家陈斌主任医师表示，骨转移是肿瘤全身转移中一种常见类型，仅次于肺转移、脑转移。而像小刘的肿瘤侵犯了腰椎，腰椎附近就有腹主动脉等重要血管、神经，术中存在大出血可能，并且腰椎置换难度更大，因为腰椎椎体更大，切除脊椎过程中腰椎神经根都必须完整保留，一旦损伤可能导致患者行走活动功能受限。

（红圈内为置换上去的人工腰椎）

把长满肿瘤的腰椎切除，再把钛合金的人工腰椎体置换上去，手术将近5个小时，经验丰富的陈斌主任医师在手术台上游刃有余，手术很成功。陈斌主任医师半个月就做了6台椎体置换术，小刘的手术虽然难但在浙大一院是常规手术。陈斌主任医师介绍道，浙大一院骨科常规开展骨转移瘤多学科联合门诊，由骨科、放射科、肿瘤内科、放疗科等多个相关专业科室高级职称医生组成，旨在为骨转移瘤患者提供全方位、专业化、规范化、个体化、精准化的诊治服务，为患者制定最佳的治疗方案。诊疗时间为庆春院区周四下午，可以提前一月预约。

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术后一周，小刘在行走助力器的帮助下下床走路了，他新置换上去的人工腰椎将会随着时间跟自己的骨头长在一起，重新成为新的承重柱，他命悬一线的生命也将重启，虽然接下来的治疗依旧“不轻松”，但小刘看到生的希望。

“两次大手术的成功为后续治疗做了很好的铺垫。”滕理送主任表示，对于复杂肿瘤的治疗，切除干净肿瘤只是治疗的第一步，接下来的治疗要依靠浙大一院强大的多学科团队，目前多学科团队已经为小刘定制了最佳治疗方案。

浙大一院专家门诊表

点击图片，可看大图

关键词：主任医师胚胎性癌恶性肿瘤

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