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声门区长出近4厘米肿瘤 精准放疗为九旬老人保住声音!

2022-03-01 05:53:24 来源:九派健康 收藏

近4厘米的恶性肿瘤长在声门区,想要消除肿瘤,又得保住声音,对医生来说是件棘手的事。有些中晚期喉癌患者不得不接受全喉切除术,成为能听得见却不能正常发声的“无喉人”。而近日,在江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)放疗科206病区,90周岁的三期喉癌患者吴老先生(化姓)结束了一个多月的放疗出院了,让他和家人感到欣慰的是,精准放疗帮他治疗了肿瘤,也保住了声音。

声音嘶哑半年,被确诊为喉癌三期

吴老先生今年90周岁高龄,儿孙满堂,多年来生活比较惬意,每天抽半包烟,经常喝点小酒。2021年夏天,出现声音嘶哑、呛咳等症状,伴有吞咽困难,起初以为是普通咽炎,没有太在意,到11月份,吞咽困难疼痛明显加重,在当地医院就诊发现右声带长了近4厘米肿瘤,活检确诊为喉鳞癌,影像学检查评估为三期。

九十岁高龄,到底应该选择“保喉”还是“保命”?全家人都很纠结,辗转来到江苏省肿瘤医院副院长何侠处治疗。

32次放疗后肿瘤明显缩小

何院长给他检查发现,吴老先生患声门部鳞癌,声带已经固定,伴有小淋巴结转移,属于局部中晚期。因高龄伴既往多发性腔梗病史,无法耐受手术。何院长团队针对老人的体质,为他量身设计了局部病灶精准放疗方案,在多模态影像精准诊断的基础上准确识别出病灶,减少不必要的照射,缩小了照射范围,以减少对老人的副作用。

受益于先进的放疗技术和优质的护理,吴老先生顺利完成32次的放射治疗。出院时一般情况良好,饮食、体重如常,发声、吞咽及甲状腺等功能都没有受到影响,只是在交流中,声音还有些嘶哑。何院长告诉他,放疗期间肿瘤及周围会出现水肿,声音嘶哑要过一段时间待水肿消退后会明显改善。从CT核磁共振检查复查结果来看,原来近4厘米的肿瘤缩小到几乎看不见,验证了放疗的效果,请老人回家后安心休养。

精准放疗帮他保住了声音

何院长介绍,以往的放疗技术只能让早期喉癌患者保住发音功能。老人之所以能保住声带,主要受益于先进的放疗技术。在二维放疗时代,没有适形度,放射治疗对肿瘤及周围组织是无法区分的,为了达到治疗效果,“宁可错杀一千,也不能放过一个”,喉癌患者的发音功能无法受到保护。而如今,放疗技术达到了“三维”“四维”水平,基于影像的判断,医生可以多维地把肿瘤整体立体的构像体现出来,通过多个方向来精准地对肿瘤进行照射。四维放疗则在三维的立体治疗中加入了时间的概念,充分考虑了解剖位置在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差,在患者的治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控,并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区,做到真正意义上的精确治疗。吴老先生肿瘤周围正常的声带、下咽以及甲状腺都受到了保护,所以肿瘤缩小了,而基本功能保住了。

大多数人以为是咽炎而失去治疗先机

喉癌的发病率为十万分之一,占全身肿瘤的1%,占头颈部肿瘤的5%-10%。在中国大多数人确诊时都已经是中晚期,其中有些人无奈地成为“无喉人”。很多人和吴老先生一样,出现症状时以为是咽炎,耽误了治疗时间。何院长提示,以往只有早期喉癌患者通过手术或放疗能够保住发音功能,如今随着医疗技术的进展,这一状况有望改善。早期喉癌80%-90%能实现治愈,而三、四期五年生存率不到50%。喉癌的治疗,早发现早诊断是关键。

40岁,声音嘶哑一个月以上,要警惕喉癌

何院长提示,喉癌主要分为三种:声门上型、声门型和声门下型。其中声门上型约占30%-35%,以女性居多,主要临床表现是异物感、紧迫感或吞咽不适感,易被误诊为咽炎,开始症状往往不明显,直至二、三期时才被发现,追溯病史,可长达数月。声门型(即声带癌)约占60%,好发于男性,主要临床表现是声音嘶哑,往往是喉癌的最早期信号,容易早期发现;声门下型只占5%,因所在部位与下咽紧紧相连,症状不典型,肿瘤长大到一定程度堵塞食管出现吞咽困难,才能被发现,确诊时大多是中晚期,预后较差。

何院长提示,40岁以上的人群,出现一个月以上不明原因的声音嘶哑、吞咽异物感或吞咽困难,伴有长期吸烟、酗酒史,要高度警惕喉癌或下咽癌的风险,可以进行CT核磁共振筛查。此外,常规体检发现喉部黏膜白斑癌前病变,要及时处理。

喉癌重男轻女,这些不良生活习惯要远离

喉癌的发病男女比例10:1,与男女的生活习惯差异有关。50-70岁年龄段最高。吴老先生患病前每天半包烟,经常喝酒。而长期抽烟酗酒正是喉癌的致癌因素。80%以上喉癌患者有长期吸烟史,酒精会对喉部黏膜造成直接刺激,有大量研究表明,长期吸烟同时大量喝酒的人患喉癌的风险会更高。胃食管反流,胃蛋白酶会刺激,进而增加患喉癌的风险。此外,长期接触污染空气、工业废气和粉尘,也会增加患喉癌的风险。

通讯员 胥林花

南京晨报/爱南京记者 冒群

【来源:南京晨报】

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关键词: 声音嘶哑 临床表现 南京晨报

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