东至县医保局：“四强化”规范医保基金使用

2022-02-28 18:43:37 来源：九派健康收藏

医保基金是人民群众的“看病钱”，用好医保基金关乎群众健康和民生福祉，东至县医保局针对医保基金使用的多个主体、不同环节，强化服务机制和内控制度建设，全力维护基金安全，保障群众权益，促进基金规范使用。

强化以人民健康为中心。将以“人民健康为中心”融入医保管理和发展的全过程，贯穿到医保基金使用的各环节。进一步明确基金使用原则，务必遵循合法、安全、公开、便民、可持续的医保基金使用原则；进一步加大经办管理体系建设，为群众提供标准化、规范化经办服务；进一步规范医药机构医疗行为，确保他们依规提供医药服务，合理使用医保基金，切实维护群众健康权益。

强化医保基金使用主体职责。进一步明确各方主体职责，医保系统贯彻落实、学习宣传好医保基金支付范围，健全业务、财务、医保管理制度，加大协议管理，加强支付监督，依法查处违规使用基金行为，坚决打击任何方式的骗保行为，接受社会监督；医药机构做好内部管理，保管参保患者报销资料，实时传输数据，排查院内基金使用风险并主动报告，接受社会监督；参保人管理好个人医疗保障凭证，按规定享受医保待遇。

强化监管体制机制建设。进一步做实社会监督员制度，以社会监督引导行业自律和个人守信，构建监管新格局；按照全省医保服务协议范本，结合我县管理特色，细化服务协议内容，增加DRG付费监管实践内容；加大医疗保障有关法律法规学习，引入信息技术及第三方力量，提升依法行政能力。

强化违规责任追究。加大对《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传解读，结合上级曝光的典型案例，做好以案释法，明确医疗保障基金使用各相关主体的行为责任和法律后果，坚决做到有案必查，有错必究，有责必问，为医保基金规范使用提供强有力的法治保障。

【来源：池州市医保局_县区动态】

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关键词：社会监督使用原则

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