2/3国人心血管堪忧

受访专家：温州医科大学附属第一医院心血管内科主任、心脏重症监护室主任 周 浩

本报记者 虞 晔

(资料图片仅供参考)

我国成年居民的整体心血管健康状况堪忧！日前，来自中国疾病预防控制中心、包头医学院、中国医科大学的13位研究者发现，国人心血管健康状况普遍较差，约2/3成年人有待改善，能达到满分者少之又少。

饮食、烟草暴露和血压需重点关注

上述发表在《中华流行病学杂志》上的最新研究，采用了2015年中国成人慢性病与营养监测的调查数据，覆盖了31个省份的298个监测县以及新疆生产建设兵团的4个师，共纳入7万多名受试者，其中5026人为心血管疾病患者。研究者们根据美国心脏学会发布的最新版“生命八要素”对受试者进行评分，包括不吸烟、规律运动、健康饮食、健康睡眠、体重正常、血压正常、血脂正常、血糖正常8项心血管健康指标。

结果显示，仅0.25%的人心血管健康状况能达到满分100分，超过2/3的人心血管健康状况处于中等水平（50~79分）和较低水平（0~49分），占比分别为63.2%和3.9%；国人心血管健康平均得分为73.3分，女性得分（77.9分）显著高于男性（68.7分），城市居民得分（74.5分）高于农村居民（71.9分）；随着年龄的增长，得分显著下降，而随着文化程度和家庭人均年收入的增加，得分呈上升趋势。

研究者针对饮食、身体活动、烟草暴露、睡眠健康4项健康行为的分析发现，国人饮食方面的平均得分最低（46分），其中近一半人饮食得分低于25分。研究者表示，不健康饮食模式在我国居民中普遍存在。我国传统饮食模式以谷物、蔬菜等植物性食物为主，但随着经济发展，国人饮食模式发生变化，肉类等食物的可及性增加，高盐、高脂、高糖等不健康饮食问题日益凸显。

烟草暴露方面的得分也较低（61.4分），尤其是男性，约半数得分为0，这也是男性在8项心血管健康指标中得分最低的一项。目前，我国控烟工作不太理想，虽然全国吸烟率在持续缓慢下降，但近几年卷烟产量由降转升令人担忧。近期，多位控烟专家表示，若不及时采取强有力措施，我们将很难实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的控烟目标。

针对体重指数、血脂、血糖、血压4项健康因素的分析中，血压指标平均得分最低，满分者占比不足1/3，且男性得分显著低于女性。

就此次研究结果，研究者表示，应重点关注饮食、烟草暴露以及血压等方面，同时应定期评估高危人群和全人群的心血管健康水平，有利于改善居民的心血管健康。

健康素养低是主要原因

衰老是不可避免的自然规律，随着年龄增长，患心血管疾病风险增加是必然现象。因此，在很多人眼里，心血管疾病似乎是老年人的“专利”，只有老了才需要为心血管健康操心。在欧美等发达地区，心血管疾病发病高峰确实呈老龄化态势，发病风险最高的群体为60岁以上老人，但在我国，情况有所差异。

过去一项涉及北京等17个省市的研究表明，中国处于职业颠峰期的人群（指40~64岁者），受到心血管疾病影响的比例比发达国家更大。国家心脑血管病联盟发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示，大约每6个心脑血管疾病患者及高风险者中，就有1个是“90后”。近年来，我国年轻人发生心肌梗死的病例越来越多见，这与生活节奏快、工作压力大有一定关系。此外，很多上班族经常在电脑前一坐就是一整天，下班回家不是瘫坐在沙发上看电视，就是倚在床上玩手机。“久坐群体”不断壮大，也是心血管疾病广泛流行、发病年龄呈现年轻化趋势的重要原因。

温州医科大学附属第一医院心血管内科主任兼心脏重症监护室主任周浩表示，国人心血管健康状况不佳，主要原因在于健康素养低。我国目前处于由发展中国家向发达国家转变的过程中，居民健康素养不断提升，大众开始对健康有所重视，会关注血压、血脂等问题，但是懂得通过科学治疗让各项指标达标的人只占少数。

“吸烟是导致心血管疾病的关键因素之一。几乎人人都知道吸烟有害健康，而真正做到戒烟的人却不多。我们在门诊中常常碰到一些心肌梗死或冠心病患者，即使病情严重依然吸烟。我们会劝说做心脏支架手术的患者必须戒烟，但成功率只有70%~80%。”周浩说，“生命八要素”并非孤立存在，而是环环相扣的。比如，暴饮暴食、运动不足、睡眠质量差的人，自然容易出现血糖、血脂、血压问题；拥有良好健康素养的人，会认真控制饮食、保证运动，自然能降低心血管疾病患病风险。

有人猜测，国人心血管健康状况普遍不佳，与社会老龄化程度加深有很大关系。周浩认为，这不是关键因素。“日本等发达国家早已步入老龄化社会，但是居民心血管健康的整体状况不错，主要就是因为大众有健康意识，也有行动力。已经患心血管疾病的人，会通过积极改善生活方式和适度的医疗，使病情保持稳定。”

八成心血管事件可预防

周浩表示，超过80%的心血管不良事件，都可以通过健康生活方式和管理已知危险因素来预防。他呼吁，政府、医生、媒体、家庭和个人都要重视起来，多管齐下，为我国心血管健康状况力挽狂澜。

政府层面：中国拥有非常先进的心血管疾病治疗技术，却缺乏预防心血管疾病的权威科普宣传，这导致国人对心血管疾病的认知严重不足。以血压为例，我国目前约有高血压患者2.45亿，但知晓率为51.5%，治疗率为46.1%，控制率仅有16.9%，也就是说，每6个高血压患者中只有1个得到有效控制。然而，约70%的脑卒中死亡和50%的心肌梗死与高血压密切相关。因此，政府需要制定相关政策，倡导戒烟、鼓励运动、推广健康饮食等。“这是公认的低投入、高收益做法。”周浩介绍，世界卫生组织拟定了低成本的干预措施，帮助发展中国家预防和控制心血管疾病。例如，提高不健康食物的征税标准，严格实施控制酒精、烟草的政策，减少环境污染等。美国一项研究显示，实行控烟政策1年后，心脏病新发病例减少了17%，3年后减少了36%。

医务人员层面：如今，越来越多的医生意识到，要想遏制住心血管疾病上升趋势，不单单是在医院进行治疗，而是要将“战线”前移，把全生命周期健康管理理念传播给大众。

媒体层面：应该多配合国家政策和医务人员，做好信息传递和普及工作，通过简洁生动的文章、视频或直播等，让大众更重视心血管健康问题。

家庭和个人：每个人都是自己健康的第一责任人，家庭成员之间也应该互相监督、互相促进。周浩建议，每天都要摄入绿叶蔬菜、水果、豆类或豆制品、全谷物等食物，每周至少吃两次鱼或贝类，适当摄入鸡蛋、禽肉、乳制品和健康食用油，减少盐和含糖饮料的摄入；坚持每周有氧运动5次以上，每次至少半小时，锻炼到心跳微微加快、身体微微出汗即可，这样既锻炼了心肺功能，又能减脂，对心血管有很好的保健作用；必须注意劳逸结合，保持心态平和，有不良情绪时，可以做做运动、见见亲友、听听音乐，以此放松身心，如果仍然无法释然，建议求助于专业人士；40岁以上人群一定要保证每年进行一次体检。▲

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