药物是把双刃剑这六类药糖尿病患者应当重视

2021-12-24 16:41:07 来源：生命时报收藏

药物是把双刃剑，其在产生疗效的同时，难以避免地给人体带来一些毒副反应。比如，有些药物会损害机体胰岛素的产生、分泌或发挥作用，导致血糖升高。以下六类药物，糖尿病患者和糖耐量异常的患者应当尤其重视，服用期间应密切关注血糖，做好定期监测工作。

1.利尿剂，如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪等。它们可抑制胰岛素释放，导致血糖升高。使用呋塞米后，患者的血糖可能会升高、尿糖呈阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，故糖尿病患者应慎用。氢氯噻嗪可使患者糖耐量降低，血糖、尿糖升高，一般患者停药即可恢复，但糖尿病患者病情可加重。糖友在使用这些药物时，需特别关注血糖情况。

2.β受体阻滞剂，主要包括美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等。其中需要特别引起注意的药物是普萘洛尔，它主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病。普萘洛尔会加剧降糖药的降血糖作用，并掩盖低血糖症状;也可使一般人群的血糖降低，但糖尿病患者服用后可能会出现血糖增高。糖尿病患者如果血糖水平波动较大时，使用比索洛尔也可能掩盖低血糖症状。

3.糖皮质激素类，如氢化可的松、泼尼松等。长期或大剂量使用此类药物，可引起血糖升高。这类药物能促进蛋白质分解转变为糖，减少人体对葡萄糖的利用，因而会使血糖及肝糖原都增加，并可出现糖尿。

4.甲状腺激素类，如左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠等。此类药物可降低降糖药物的降血糖效应。因此，开始甲状腺激素治疗时，患者应经常监测血糖水平，如有必要，应适当增加胰岛素或降糖药剂量。

5.抗精神病类药物，如氯氮平、奥氮平等。它们会引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。

6.氟喹诺酮类，如加替沙星等。已有报道显示，加替沙星引起的血糖异常主要包括症状性低血糖症和高血糖症，这些事件通常在糖尿病患者中发生。

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