山西县域医疗卫生一体化改革成效显著，看病难看病贵问题缓解

2021-09-01 16:09:52 来源：山西晚报收藏

人均预期寿命优于全国平均水平、恶性肿瘤发病率和死亡率均低于全国平均水平、城乡居民看病就医负担逐步减轻、全省每千人口床位和每千人口执业医师数达到或超过全国平均水平……8月31日，省政府新闻办举行“全面建成小康社会”系列新闻发布会的第十一场发布会，省卫健委新闻发言人、副主任、一级巡视员、省疾控中心主任冯立忠晒出我省医改成绩单。

“山西深化医改持续发力，看病难看病贵问题有效缓解。”冯立忠介绍，我省在全国率先实施县域医疗卫生一体化改革，117个县级医疗集团全部实行“六统一”管理，紧密型县域医疗卫生共同体的“山西路径”越走越宽广，老百姓在家门口就能享受到均等化、同质化、一体化的卫生健康服务。

在推进县域医疗卫生一体化改革过程中，我省做好对口帮扶，提升县级医疗服务能力。具体而言就是，建设纵向医联体，由三甲综合医院对口帮扶县级医疗集团;建设托管式医联体，由省级医院整体托管技术水平较为薄弱的县级医疗集团;建立特色医联体，跨区域组建专科联盟，开展远程医疗协作。目前，我省在太原、大同、运城建立3个国家级城市医联体试点，已组建各类医联体80个、省级专科联盟40个，帮扶县级医院166所，县级医疗集团全部开通远程诊疗服务。

与此同时，我省着力开展乡村医疗卫生机构标准化建设，新建、改扩建村卫生室1.3万所，采购村卫生室设备27万余台件，654所乡镇卫生院全部配齐X光机、生化分析仪等基本设备。

在此基础上，我省还深入开展家庭医生签约服务，定期上门为患者提供健康指导和基本诊疗;推动建设县域医共体互联网平台，在村级卫生站配置智能移动终端，同步开展慢病检测管理和疫情防控指导。新冠肺炎疫情防控期间，家庭医生迅速转化为疫情防控指导员、监督员，把医疗卫生服务和疫情防控举措有效拓展到“田间”“炕头”。

“我们着眼为人民群众提供全方位全周期健康服务，大力提升‘一老一小’服务体系，为群众提供贴心式的养老托育普惠服务。”冯立忠介绍称，我省93.7%的三级综合医院、69.7%的二级综合医院开设老年病科，89.6%的二级以上综合医院开通老年人绿色通道，建立医养结合机构108所，在70个基层医疗卫生机构开展社区医养结合能力提升行动。同时，山西建立危重孕产妇救治中心153个、危重新生儿救治中心138个，在43个县(区)、268所托育机构分别试点开展指导家庭科学照护婴幼儿、婴幼儿照护服务发展工作。

此外，我省基本公共卫生服务均等化水平不断提高，服务项目由10大类增加到30大类，人均补助标准由2012年25元提高到2021年79元，个人现金卫生支出占卫生总费用比重由2013年36.5%降至2020年31.31%，城乡居民看病就医负担逐步减轻。

现场　　从数据变化看医改成效

病人外转率下降78%、婚检率提高67.2%、法定传染病死亡率下降20.55%……8月31日，在省政府新闻办举行的“全面建成小康社会”系列新闻发布会现场，省卫健委相关负责人晒出的这一个个数据，见证了我省近年来的医改成效。

病人外转率下降78%

“2020年医疗运行相比2019年指标，门诊量增长10%、住院接待量增幅超27%、手术量增长38%、四级手术增长71%、病人外转率下降78%，有效减少群众异地就医现象。”当日新闻发布会现场，省卫健委副主任、省爱国卫生运动委员会专职副主任阴彦祥在提及国家区域医疗中心建设时，详细介绍了山西白求恩医院取得的成绩。

国家建设区域医疗中心的目的就是要让一些疑难重症患者在家门口就能享受到高水平、高质量的诊疗服务，缓解各种看病难题。2019年8月，省政府与华中科技大学同济医学院附属同济医院签署山西白求恩医院全面托管共建协议，山西白求恩医院列入首批国家区域医疗中心建设试点。

阴彦祥介绍，近两年，山西白求恩医院在华中大同济医院的托管帮扶下，采取了一系列的新举措，也取得了比较明显的效果。比如，同质化平移同济医院管理模式，着力精简、优化机构设置，党政管理部门由16个压缩到12个;建立以岗位价值体现为主，重临床、重首创、重实绩的薪酬分配制度，2020年绩效奖金总额同比增长29.66%;打破科室主任终身制，竞选正副主任和正副护士长203名，其中超1/3是青年骨干;医保支付方式由单一按项目付费，向多种付费方式并存的复合付费方式转变。在用人方面，山西白求恩医院实施多渠道创新育人机制，同济医院10名常驻专家和200余名短驻专家来院工作;11名省市高层次专家、16名优秀博士和50名双一流硕士入职医院;20余名医务人员申请博士学位，20余名优秀骨干通过出国进修审核。此外，山西白求恩医院还对口支援了省内90所医院，专科医联体对接240余所基层单位，“托管”帮扶带动永和县人民医院医疗能力整体提升。

“今年，省政府又与中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院西苑医院分别签署合作共建山西省肿瘤医院及山西中医药大学附属医院的协议，我省这两所医院又被列入国家区域医疗中心建设第二批试点。经过积极争取，我省运城市中心医院、临汾市人民医院、长治市人民医院、大同市第五医院4所三甲综合医院还成为国家首批省级区域医疗中心建设单位。”阴彦祥说。

婚检率提高67.2%

“2020年全省结婚登记人数189441对，共完成免费婚检137651对，婚检率由实施前的5.46%大幅度提升到2020年的72.66%，疾病检出率为14.58%，均及时给予了规范指导、转诊治疗和医学建议等。通过持续不断宣传和健康教育，广大群众自觉参与免费婚检的意识逐步增强，满意度和获得感进一步提高。”当日举行的新闻发布会现场，省卫健委副主任廉月胜介绍说。

妇幼健康关系国家和民族的未来，是实现健康山西战略目标的重要支撑。近年来，省委、省政府更是对妇幼健康工作高度重视，每年省政府为人民办的“民生实事”中，有三件涉及妇幼健康，“免费婚前医学检查”只是其中一项，从上述数据也不难看出，这项工作自2020年列入省政府民生实事项目以来，确实取得了非常大的成效。据了解，该项目重点检查严重遗传性疾病、指定传染病、精神疾病3种疾病。

为构建贫困地区妇女健康屏障，2017年以来，我省就将贫困县农村妇女“两癌”检查列为民生实事项目。目前共完成农村妇女宫颈癌检查166.9万人，乳腺癌检查167.4万人，对检出有病变的均实施了早期干预和治疗，大大提高了广大妇女的健康水平。

此外，为有效防范出生缺陷，2017年，我省将“免费产前筛查和诊断”列入省政府民生实事项目，到2020年年底，全省共累计完成产前筛查1096961人，筛查出高风险孕妇78352人，高风险率平均为7.14%;高风险孕妇的转诊率和产前诊断率逐年快速提高，转诊率由2017年78.52%提高到2020年94.8%，产前诊断率由2017年53.61%提高到2020年86.81%。全省共确诊项目内出生缺陷1156人，均及时进行了干预，阻断出生缺陷的作用和效果日益突出，对降低全省出生缺陷发生率，提高出生人口素质发挥了重要作用。

值得欣慰的是，经过这一系列的举措，全省妇幼健康核心指标持续改善，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均优于全国平均水平。

法定传染病死亡率下降20.55%

新闻发布会现场，阴彦祥说：“去年我们用36天时间，在本土基本消除新发病例，全面遏制疫情在我省的传播;用52天时间，实现本土病例清零，取得全省抗击新冠肺炎疫情的重大战略成果。我们坚持‘外防输入、内防反弹、人物环境同防’，落实落细各项常态化疫情防控举措，成功应对多轮国内疫情反弹冲击，为守护全省人民生命安全和身体健康，推动全省社会经济转型发展提供了坚实的保障。”

新冠疫情发生以来，我省在全省建立起强有力的领导指挥体系和高效应对机制，并依托“三晋通”平台，以多部门为信息报送主体，以5个板块10项指标为监测内容，省市县三级联动响应，建成并运行了涵盖医疗机构、口岸、冷链、药店等重点单位和场所的新冠肺炎疫情监测多点触发预警响应系统。

截至目前，圆满完成75架次经停太原国际航班共13080人的隔离诊疗和隔离医学观察任务，累计发现境外输入确诊病例121例，没有发生境外输入关联疫情。我省还扎实做好中高风险区入晋返晋人员排查管控，有效防止了省外新冠疫情输入。扎实做好进口冷链食品总仓管理和检测消杀工作，有效防止了新冠疫情经冷链传入。全面推进新冠疫苗接种工作，目前已接种5040.9万剂次，在全省初步建立预防新冠肺炎的免疫屏障。

“在有效防控新冠肺炎疫情的同时，我省统筹做好其他传染病的预防控制，全省法定传染病发病人数较2012年下降36.66%，发病率下降38.97%，死亡人数下降17.54%，死亡率下降20.55%。先后快速有效、规范处置除新冠肺炎外其他传染病聚集性疫情80起，均未造成扩散蔓延。如期实现了消除疟疾目标，继续保持人间鼠疫零报告。免疫规划疫苗报告接种率保持在90%以上，结核病规范管理率达98.2%，肺结核患者发现率控制在35/10万以内，艾滋病治疗比例达到91.2%，治疗成功率达到96%。”阴彦祥说。

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