《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》发布

2021-04-30 14:23:32 来源：科技日报收藏

2021年4月28日，在由人民日报健康客户端、健康时报主办，绿谷制药支持的第十三届健康中国论坛“阿尔茨海默病诊疗调研报告发布会”平行论坛上，首个《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》发布。

此次调研由中国老年保健协会指导，人民日报健康客户端、健康时报联合中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)发起，聚焦阿尔茨海默病患者就诊状况、服药情况、照护人压力、对政策的期待等多个方面。

调研由综合医院、精神专科医院、基层医院的临床医护人员推动，主要针对到院就诊且符合纳排标准的调研对象，覆盖了全国30个省市自治区，回收了2038份有效问卷，包括城市受访问卷1436份和乡村受访问卷602份。

“当前，我国正步入老龄化进程加速期，人口老龄化速度和规模前所未有，阿尔茨海默病患者群体规模也随之逐渐扩大，这一客观规律，我们无法回避，惟有积极应对。”中国老年保健协会副会长兼秘书长李明义指出，关爱阿尔茨海默病患者，迫切需要官、产、学、研、媒等各界积极行动起来，共同助力阿尔茨海默病预防、诊断、治疗、护理的良好社会氛围。

知晓率、筛查率双80%目标是防治重点

“57.26%的患者们首要就诊原因是出现记忆减退、爱忘事、糊涂、不认识熟悉的人等现象，绝大部分阿尔茨海默病患者是在各种症状出现后就诊，体检或认知筛查发现问题而就诊者为10.06%。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)主任委员、中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科副主任解恒革解读《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》时强调，公众对阿尔茨海默病早期信号的识别亟待提升，医疗机构开展相应体检和脑健康或认知筛查的项目也远远不够，应进一步推动把记忆体检纳入健康体检。

《国家卫生健康委办公厅关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知》指出，到2022年，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%、社区(村)老年人认知功能筛查率达80%。解恒革指出：“双80%目标应成为今后阿尔茨海默病防治工作的重点。”

全程支持管理的关键是定期随访与复诊

“24.39%的受访患者表示从未去医院参加复诊，但阿尔茨海默病全程支持管理的关键就是定期随访与复诊。”解恒革指出，阿尔茨海默病从轻度到中度再到重度是一个非常漫长的过程，全程管理就像打一场持久战，临床上很多患者在同一时间诊断为阿尔茨海默病(AD)，最后的结局可能因在治疗过程中是否坚持全程管理而有所不同。

本次调研显示，尽管77.04%的受访患者认同治疗阿尔茨海默病需终身用药、91.36%能感受到治疗带来的益处，但目前坚持服药的阿尔茨海默病患者比例相对较低，服用3年以上的患者比例不到三成，停药原因主要是影响药物治疗的主要因素是价格、疗效和副作用。

“考虑到老年人往往伴有虚弱和多种躯体疾病，阿尔茨海默病患者的药物治疗负担相对较重。”解恒革强调，超八成受访者期待政府提供财政支持，减轻患者家属经济负担，阿尔茨海默病患者用药负担情况亟需关注。

居家照护仍是主要形式，价值认同是重要动力

尽管调研显示我国阿尔茨海默病仍面临诸多困境，但也有积极的方面。

中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)常务副主任委员、北京大学第六医院临床研究室主任王华丽表示，“价值认同是家庭照护重要动力。调研发现，不少照护者认为自己因此更能体会到生命的尊严和价值、自我责任意识增强和更能理解患者，与患者关系也更加密切，从以往阿尔茨海默病照护负担重、压力大的刻板印象中，我们欣喜地看到了一些积极的方向。”

调研发现，62.99%的受访者倾向于居家照护。王华丽提示，目前在我国，阿尔茨海默病居家照护仍然是主要形式。居家照护要注意三方面：一是疾病管理，二是生活照护，还有就是安全照护。

阿尔茨海默病要把好基层这道关

本次调研结果显示，42.67%的城市受访患者在1次就医后就能被成功确诊，而乡村受访患者的比例仅为22.81%。

如何加强基层阿尔茨海默病防控?

“目前学科发展的优势大多集中在城市，资源分布不均衡，利用先进的技术包括远程医疗这些资源很关键。”王华丽表示，应逐渐把优势资源向基层转移，缩小城乡资源配置差距。

“现在很多基层医院并没有设立记忆门诊，怎么办?就诊时就需要选择医院的神经科或者老年科，另外，很多精神医院的专科也会有认知功能障碍的门诊。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安指出，自测量表评分达到一定的标准，就得需要到有记忆门诊的专科医院进行就诊。

专家呼吁，加强对基层医生临床诊断技能的培训也至关重要，通过系统专业的培训，可以帮助基层医生通过具有代表性的主诉、特征症状及异常行为及早准确做出判断。应加快推动开设基层记忆门诊，让专业的帮助不再遥不可及。

(图片由第十三届健康中国论坛提供)

科技日报记者马爱平

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