脑瘤压迫视神经，镇江一院专家妙手“排雷”

2023-06-22 23:36:40 来源：金山网收藏

王阿姨（化名）怎么也没有想到，自己因为视力下降去医院眼科看病，最后却在脑壳上做了一个大手术，这到底是怎么回事呢？

感觉视力渐退的她，颅底竟藏了颗“定时炸弹”

王阿姨今年61岁，一年多前，她就发现自己的右眼看东西越来越模糊，莫非是年纪上来了视力下降了？在家人的陪同下，王阿姨曾多次到当地医院眼科就诊，几个月间反复治疗病情都没有好转。这就奇怪了，问题到底出在哪了呢？

【资料图】

抱着试一试的态度，王阿姨决定从当地来镇江一院就诊。眼科在给她做了详细的眼科检查之后，敏锐地意识到病根不在眼睛，而是在脑部。于是给她做了脑CT检查。这不检查不晓得，一检查可把她吓一跳，她的脑壳里面竟长了一个巨大的脑膜瘤！

找到了罪魁祸首，连忙将王阿姨转到神经外科行进一步治疗。

巨大脑膜瘤必须手术切除，但包绕血管神经难度极大

神经外科副主任医师王俊详细询问病史、查体及阅片，并为王阿姨进行了补充检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤。

影像显示：肿瘤大小约6x7x3厘米，肿瘤包绕大脑动脉、颈动脉等多条颅内动脉及其分支，还压迫了周围重要的脑组织结构，并压迫到了视神经，这也是造成患者视力下降的根源所在。

在主任医师陈波的带领下，神经外科团队对王阿姨的病情进行了缜密的分析。由于肿瘤巨大，且置于颅底，如果任其继续生长那患者的两眼最终就会失明。只有通过手术切除肿瘤，可解除肿瘤对周围组织的压迫。

全切蝶骨嵴内侧脑膜瘤要求术者有娴熟的显微手术操作经验及丰富的解剖知识，才能保证患者术后高质量的生存。手术难度大、风险高，非常考验一个医院神外手术的水平。

手术台如“战场”，7小时精雕细刻惊险“排雷”

都说颅内手术就像打仗，一点都不假，因为术中随时可能碰到“遭遇战”，一不留神就容易伤到神经，造成患者无法挽救的损失。所以术前的“情报收集”工作就特别重要。

神经外科结合三维成像，一步步确定手术方案。由于颈内动脉大脑前、中动脉和视神经完全被肿瘤包裹，在战略上，手术必须对肿瘤进行分块切除。肿瘤质地的坚硬，又与脑组织粘连紧密，既要切除坚硬的肿瘤，又要保护脆弱的脑组织；既要逐一切断肿瘤的血供，又要避免损伤大脑的血管，这对整手术团队提出了更高的要求。

在完善相关预案，充分知情同意后，神经外科为王阿姨实施了显微镜+内镜下蝶骨嵴内侧脑膜瘤切除手术。手术在双镜下用弹簧剪刀一点点剥离肿瘤，如“蚂蚁搬家”般精雕细刻，保护好视神经和颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等大血管，将肿物一点一点逐步切除。整台手术历时近8个小时，肿瘤全切，重要神经血管保护良好，正常解剖结构清晰可见。

术后王阿姨恢复良好，没有出现偏瘫失明、复视等功能障碍，能走路，语言交流也正常。每当医生前来查房，一家人都会开心地与医护交谈一会儿，每个人的脸上都洋溢着幸福和喜悦，很快便能出院回家了！

脑肿瘤大意不得，出现以下症状需考虑脑部检查

脑肿瘤是神经系统中十分常见的疾病之一，对神经系统的功能有很大的危害，近年来，脑肿瘤发病率呈上升趋势。脑肿瘤可以发生在任何年龄段，主要症状一般是颅高压症状及肿瘤局部压迫症状，如头痛、视力下降、眼球运动障碍、肢体功能障碍等。

其他常见伴随症状还有：明显的记忆力下降、反应较前迟钝、口齿不清；一反常态的容易激动、暴躁，甚至出现幻觉；眼睑下垂、眼球运动障碍、肢体感觉、运动功能障碍等；耳鸣、耳聋、眼睑下垂、眩晕等。

一院神经外科提醒，一旦出现以上神经系统症状，须警惕脑肿瘤的发生。如果出现不明原因的视力下降、视物不全，走路容易撞到门框、难以看到视野中某个角度的物体等异常表现，除了排查眼科疾病外，也应及时做脑部CT或核磁以排查颅内病变，以便早发现、早诊断、早治疗。（亦圆）

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