柑橘类果汁在预防肾结石病 (KSD) 中的作用：

2023-08-14 19:49:45 来源：个人图书馆-青青63182 收藏

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13 , 18]. 此外，橙汁导致尿液中的铵分泌低于柠檬汁，从而导致净酸分泌的差异 [ 15 ]。必须小心，因为碱化作用在理论上具有促进磷酸钙结石形成的潜在风险，但这仅在大量饮用柑橘汁的极少数情况下才会出现。

最后，泌尿外科指南达成广泛共识，即从水果和蔬菜中摄入大量膳食纤维与肾结石风险降低有关 [40 ]。此外，最近在英国进行的一项基于人群的前瞻性队列研究证实了这一点，其中纤维摄入量是防止结石形成的保护因素之一 [ 41 ]。柑橘类水果中的纤维含量也可能有助于它们的保护作用。

鉴于对尿路结石风险参数的所有这些积极影响，人们可以期待柑橘类水果对结石形成具有明确的保护作用，尽管这并不总是发生。可能的解释是并非所有的柑橘汁都具有相同的尿液碱化效果，如上文所述 [ 15、18 ]。其次，柑橘类水果也携带可变的钾、钙和草酸盐负荷，这可能会抵消增加尿柠檬酸盐和尿液碱化的积极影响 [ 16]]. Wabner 和 Pak 表明，橙汁会增加尿液中的草酸盐，但不会减少钙的排泄。为了进行比较，他们表明柠檬酸钾可降低尿钙而不改变尿草酸盐。因此，橙汁不具有与柠檬酸钾相同的降低草酸钙尿液饱和度的能力 [ 17 ]。葡萄柚汁还显着增加了尿液中的草酸盐水平。然而，这与草酸钙、磷酸钙或尿酸过饱和的风险增加无关，这可能是由于尿柠檬酸盐水平增加的平衡作用 [19 ]]. Hönow 等人。评估了葡萄柚汁并将其对尿液参数的影响与橙汁进行了比较，并得出结论认为葡萄柚汁中没有任何成分会增加结石形成的风险 [ 14 ]。在这项研究中，波恩风险指数 (BRI) 用于评估摄入葡萄柚汁、橙汁和苹果汁后的结晶风险。发现摄入 1 升果汁后 BRI 显着降低。这主要归因于尿柠檬酸盐和尿液 pH 值的增加。其他研究也证实 CaOx 不会增加结晶风险 [ 15 , 17 , 19 , 20 ]。

一个在很大程度上被低估的重要因素是柑橘类果汁的高糖含量。橙汁含有大量葡萄糖和果糖，估计每杯含 21 克（柠檬水）至 26 克（橙汁）碳水化合物 [ 9 ]。除了长期促进胰岛素抵抗外，这种高糖含量还会导致高钙尿症[ 42、43 ]。这在评估柠檬水时也很重要，因为在许多研究中，柠檬水是用添加的糖或人造甜味剂制备的[ 13、18、21、22 ]。

综合上述因素有助于了解柑橘类果汁对泌尿因素的影响。他们还强调了关于不同柑橘类水果对结石形成的保护作用的不同研究之间结果不一的原因。

4.2. 未来研究的优势、局限和领域

我们的系统评价评估了柑橘类水果对发展 KSD 的作用，并根据 PRISMA 清单完成，总结了关于该主题的数据。它还概述了结果和与之相关的病理生理学。然而，纳入研究的异质性不允许进行正式的荟萃分析。一方面，大型流行病学研究受到选择和回忆偏差的影响。相反，前瞻性临床研究只包括对少数健康志愿者或结石形成患者的短期干预，没有对照组。这些不同的人群（结石形成者与健康志愿者）可能在其泌尿危险因素和柠檬酸盐代谢方面也具有不同的基线特征。此外，审查的研究缺乏统一的消费方案，这可能解释了小型前瞻性研究和大型队列研究之间的不同结果。在得出任何明确的结论之前，需要进行更大规模的研究，包括明确的方案、匹配的对照、明确的柑橘汁消费方案和更长时间的随访。

5。结论

橙汁似乎对结石形成有保护作用，但需要考虑到含糖量高。流行病学研究发现葡萄柚会增加患 KSD 的风险；然而，较小的临床研究发现它对结石形成有保护作用。柠檬汁通过提高尿柠檬酸盐水平具有保护作用，但对尿液 pH 值缺乏显着的碱化作用。虽然柑橘类果汁通常被发现具有保护作用，但需要更大规模的研究和更多的临床数据，以更好地了解柑橘类果汁对结石形成的尿路危险因素的影响。

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