17岁女孩宫颈癌晚期……被称为“红颜杀手”的宫颈癌该如何预防？

记者 张如意 见习记者 何雨晴

(资料图片仅供参考)

“红颜杀手”“冷血杀手”……宫颈癌，这个让人闻之色变的恶性肿瘤严重威胁女性的生命健康。据了解，目前宫颈癌的发病率持续增高并呈现年轻化的趋势，早期可以没有任何症状。99.7%的宫颈癌都是HPV感染引起，专家表示，接种HPV疫苗联合定期筛查才能真正有效预防宫颈癌的发生。

子宫颈长出6cm左右菜花状肿瘤

17岁花季就面临绝经

听到自己17岁闺女已经宫颈癌晚期的消息时，张爱华和丈夫瞬间崩溃……

在张爱华眼中，依依还是个没长大的孩子。14岁那年，他们家的二胎宝宝出生了，张爱华说，可能就是那时对依依的关心少了，才导致她误入歧途。

但对依依来说，突然出现的弟弟让她的生活都乱了套，迷茫、排斥、对父母的不理解……她渐渐不爱回家，还结交了一群年龄相仿的朋友。也就是在14岁那年，依依开始有了性生活。

来医院检查是因为阴道流血，张爱华总以为是月经不调导致，一开始并没放在心上，直到医生给出诊断结果的那一刻，仿佛晴天霹雳。

小小的子宫颈上，一个约6cm大小的菜花状肿瘤刺痛着医生的心。山东大学齐鲁医院主任医师张师前教授为依依做了手术，手术很成功，肿瘤也被切掉，只不过术后要定期做放疗，和小剂量的化疗，这对一个普通的农村家庭也是不小的负担。

依依在17岁这年，绝经了。张师前说，依依的生殖器官还未完全发育成熟，在这种情况下提前有性生活会促进宫颈癌的进展。而对于她这种比较严重的1B3期的宫颈癌患者，5年生存率可能只有50%左右，未来需要靠父母生存了。

宫颈癌发病有低龄化趋势

35-45岁是宫颈癌发病高峰期

李青也没那么幸运。因为工作等原因她一直没能及时生育孩子，终于等到35岁这年，在即将步入高龄产妇的阶段，满怀期待的备孕时，查出了宫颈癌。

孕前检查没事，但是同房时却意外出血，李青来到张师前的门诊时，显得格外焦虑。经过指检，张师前凭着多年的工作经验，感觉有些不对劲。“她的宫颈一摸比较硬，我建议她去做阴道镜检查。”

果不其然，是宫颈癌，还好处于早期。张师前经过仔细询问，李青才想起来，HPV检验结果显示有阳性，但是TCT检查结果没事，当时的医生并没有在意。

“目前，我国宫颈癌的发病率呈上升以及低龄化趋势，35-45岁是发病高峰期。”张师前介绍，目前他每年还能做200台左右宫颈癌手术，因为筛查手段的进步和人们健康意识的提高，比10年前少了一半。

2021年中国国家癌症中心报道，我国每年新增宫颈癌约11.6万，死亡约3.7万，每5分钟有一名女性确诊宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。

张师前教授为患者进行手术。

高危型HPV持续性感染

5-10年可能发展成宫颈癌

“早期的宫颈癌可以说悄无声息，或者说即使有症状也容易被忽视。”张师前介绍，早期的症状可以是接触性出血、出现血性分泌物等。到了晚期，容易出现阴道出血、下腹部疼痛、尿频、便秘等症状。

宫颈癌对患者生理和心理健康影响极大，可能会影响性生活，造成不孕。晚期的癌细胞转移还会影响其他器官功能，严重可导致死亡。

张师前介绍，99.7%的宫颈癌都是由HPV感染引起，但HPV感染不等于就得了宫颈癌，也可以说HPV感染是前提条件而不是必要条件。

HPV家族很大，在自然界中他有二百多个兄弟姐妹，也有“高低危”之分，其中16和18型是最容易引起宫颈癌病变的两种高危型HPV病毒。

据了解，HPV主要通过性生活传播。有数据显示，有性生活的女性一生中被HPV感染的几率高达80%以上。“如果一个人持续感染高危型HPV而不进行筛查及规范干预，5-10年即可能发展为宫颈癌。”张师前说。

接种疫苗和定期筛查

才能有效预防宫颈癌

在宫颈癌的防治方面，主要分为三级。

一级预防，就是开展健康教育和接种HPV疫苗。世界卫生组织认为，宫颈癌是迄今所有恶性肿瘤中，唯一可以通过接种疫苗来预防的，除了调整生活行为方式外，HPV疫苗接种是宫颈癌最有效的一级预防措施。

高危型HPV感染呈现两个年龄高峰，分别是17～24岁和40～44岁，在这两个高峰前最好尽早接种疫苗。张师前建议，9-15岁的女生即可接种HPV疫苗，因为这个阶段的免疫原性最好，产生的抗体滴度也最高。

目前的HPV疫苗有二价、四价和九价，“价”代表可预防的病毒类型。由于我国人口基数大，对于高价疫苗的需求也较高，张师前表示，如果一味等待高价疫苗，可能会错过最佳接种时机。“要尽可能接种现有疫苗，尽早接种尽早受益。”

张师前教授为市民义诊。

据了解，济南作为全国首批健康中国行动创新模式试点城市，率先启动适龄女孩HPV疫苗免费接种工作，接种的疫苗为国产二价HPV疫苗，截至今年5月份，已为7.3万在校七年级女孩免费接种了HPV疫苗。

二级预防是定期筛查，主要的筛查方法包括细胞学TCT检测和HPV检测。疫苗是预防性的，不能覆盖所有的HPV亚型，因此无论打没打疫苗，都要定期筛查。

三级预防，及早治疗。早期的宫颈癌治疗效果较理想，因此早发现早治疗能尽可能减少宫颈癌的恶化。

“接种疫苗和定期筛查才能真正有效预防宫颈癌的发生。”张师前呼吁广大女性都应提高健康意识。年轻父母要对孩子负责任，成年女性要对自己负责任，等到真正面临发病就得不偿失了。

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