无症状高血压更危险

2023-08-31 11:36:47 来源：今晚报收藏

“医生，我的血压最高时有190/105毫米汞柱，为什么突然血压偏低晕倒了呢?”湖南长沙的李先生起床时突然眼前发黑，摔倒在床边。李先生有20年高血压史，血压一直控制得不错，这次是身体出现了什么问题?

冬季降压方案不适合夏季

“李先生入院时血压只有90/65毫米汞柱，他服用了3种降压药。”湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任医师高晓峰介绍，李先生春节前血压有点高，调整降压药后感觉良好，一直坚持用药。

“一般夏季血压偏低，冬季血压偏高，主要是气温升降带来血管的舒缩反应所导致。”高晓峰说，李先生的降压方案是冬季根据当时较高的血压制定的。随着气温升高引起血管舒张后，用药剂量相对过大，引起血压偏低，导致头晕、晕厥。所以，夏季，一些患者需要减少药物用量，但如何减量需要咨询专科医生。

不能仅凭白天血压判定

年近七旬的汪先生每天晨起量血压时，发现高血压恢复了正常值，他询问医生是不是可以停药。

夏季血压下降主要是血管扩张引起。此外，出汗较多，血容量减少，心输出量下降，也导致血压下降，所以出现血压看起来正常的假象。因此，仅测量白天血压会造成误判。

天热，多数人夜间睡眠质量下降，可影响交感等神经内分泌系统的调节，使夜间血压升高，导致昼夜血压变化大，使得心肌缺血、脑卒中风险增加。因此，判断血压情况不能仅凭白天检测结果，需做24小时动态血压监测。

无症状不代表没危害

值得注意的是，高血压患者中有不少是没有症状的。广东省清远市人民医院心血管内科主任医师张小勇说，这些患者在劳累、焦虑、着急或者气急时，会出现一过性头晕、头痛的症状，但是可能当作没有休息好而不重视，并不知道自己已经得了高血压病。

长期血压增高，循环系统尤其是大脑，已经耐受高灌注状态，即使是血压增高，也可能没有任何不适。但是没有感觉不代表没有损害，比如全身细小动脉痉挛，随着时间延长，逐步变成大动脉脂质沉积、硬化等，形成斑块和血栓，此种损害多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉、主动脉等，严重危害健康。所以，高血压无症状也需要积极治疗。 (摘自《南方日报》)

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