如何治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎属于变应性鼻炎，就是鼻腔中黏膜发生变应性疾病等，容易引起较多并发症。尽管过敏性鼻炎不属于较严重的疾病，但是会影响患者的正常生活、学习与工作，还会引发较多一系列的疾病。过敏性鼻炎分较多种类型，引发过敏性鼻炎的因素较多。本文将给大家普及。

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一、过敏性鼻炎的发病原因与易感人群

(一)过敏性鼻炎的发病原因。1.主要病因。变应原：吸入变应原。室内中主要含有的变应原为尘埃、动物毛发或者植物的过敏源等；室外变应原主要为植物的花粉和真菌等。食入变应原，普遍为牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾等食物。直接触碰到变应原，例如化妆品、肥皂、油漆等物品。2.遗传因素。变态反应性疾病本身属于一个比较漫长的发展过程，主要与遗传因素有关。站在临床的角度来讲，变应性鼻炎的患者本身带有遗传家族史，这种遗传现象主要体现在单受精卵双胞胎中比双受精卵双胞胎更明显，并且具有这种基因的幼儿会比较敏感。3.环境因素。空气污染，室外污染主要是机动车和大气污染造成的，例如臭氧氧化硫等；室内空气污染主要含有甲醛、甲苯等。4.感染因素，是变应性疾病逐渐增加，主要是由于感染性疾病减少，这一结果的理论依据主要来源于细菌感染或者是接触细菌的产物激发到T辅助1型细胞的反应，进而产生抑制Th2的反应力，从而可以起到减少变应性疾病发生的发病率。5.诱发因素。物理刺激因素，主要包括日光、气候变化、空气中温湿度不断变化等现象，这些都可以诱发过敏性鼻炎。6.自主神经因素，主要是以交感神经功能亢进为主，会受到较多因素的影响，导致副交感神经功能亢进容易诱发过敏性鼻炎。7.精神因素，受到愤怒、兴奋等这些情绪的刺激引起过敏性鼻炎。

(二)过敏性鼻炎的易感人群。1.鼻中隔偏曲者。就是本身生理结构存在异常，鼻腔正常功能会受到一定的限制，进而引起过敏性鼻炎。2.有变态反应家族史人员。患者家庭本身患有哮喘、荨麻疹等过敏史，这种患者被称为特应性个体，主要体内产生lgE抗体能力比普通人要高。3.职业环境长期不良好或是长期吸入粉尘的人员。刺激机体产生lgE抗体的抗原物质被称为变应原，这种变应原物质进入鼻腔黏膜会与lgE相结合，进而引起变态反应。

二、过敏性鼻炎的治疗

(一)药物治疗。1.抗组胺药，主要是通过与组胺竞争效应细胞膜产生一定的组胺受体发挥抗H1受体的作用，一般来说传统的抗组胺药，如氯苯那敏因对中枢起着抑制作用，对于高空作业与司乘等人员不能吃。然而，最近几年被临床广泛使用的全新抗组胺药非镇定性H1受体拮抗剂，例如氯雷他定等，这种全新的药物不仅可以克服传统药剂对中枢系统产生的抑制作用，还能让H1受体本身作用逐渐增强，但是也会产生一定的并发症，如心功能障碍等。2.肥大细胞稳定剂。色甘酸钠本身具有阻隔肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用与防控肥大细胞脱颗粒的作用，或者使用2%色甘酸钠水溶液滴入鼻腔，这种药物的主要缺点为见效比较慢，需要提前1~2周持续用药，并且这种药物维持时间较短。3.皮质类固醇。这种药物本身具有一定的抗变态反应和抗炎作用，可以在一定程度内减少各种炎症的反应，可以有效缓解鼻变态反应，包括鼻塞这一症状。通过肌肉注射相应的糖皮质激素和鼻腔内注射相应的糖皮质激素含有较多的副作用，因此在临床上不推荐使用。鼻内皮质类固醇属于治疗变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎的有效药物，效果超过抗组胺药、色甘酸钠等药物，还能用于患者将鼻息肉切除之后的预防。现在有的鼻内皮质类固醇制剂有布地奈德、丙酸氟替卡松等药物。患者在使用这一制剂之后需要在1~2周后，对病情进行基本评估，并且根据病情实际情况控制药物的剂量，使用较少的药物剂量可以达到良好的效果。

(二)手术治疗。1.鼻内镜下翼管神经切断术。翼管神经支配鼻腔和鼻窦大部分区域的血管收缩和腺体分泌，此外，还支配泪腺的分泌及硬腭的感觉。通过手术阻断副交感神经，降低植物神经的兴奋性，或阻断感觉神经，中断副交感神经反射弧，降低鼻黏膜敏感性和减轻血管扩张、减少腺体分泌，从而缓解过敏性鼻炎症状。2.黏膜部分下鼻甲切除术，主要适用于下鼻甲增生肥大的过敏性鼻炎患者，可以使用手术纠正解剖学异常，起到改善鼻塞这一症状。鼻腔黏膜与邻近器官正处于急性炎症的患者、血液病患者、全身慢性消耗性疾病患者不能使用手术治疗，鼻腔黏膜如果持续渗血，可以根据情况给予止血药。

(三)其他治疗。1.免疫学治疗。传统通过皮下进行注射定量的抗原，可以逐步增加浓度的免疫治疗，现阶段使用免疫学治疗已经有大约60%~90%的患者减轻症状，但是还是有一定的副作用，如类过敏反应的发生，还会导致较少人数的死亡，具有长期的疗程，难以使用在临床上。2.减少鼻黏膜敏感性的治疗，可以使用激光或者微波等治疗方式，通过减少神经末梢的敏感性与鼻塞这一症状。

三、过敏性鼻炎的注意事项

(一)患者需要防止接触自身过敏的物品，如果过敏性鼻炎患者症状属于严重的状态，那么需要患者去医院检查自身的过敏原。(二)需要注重日常生活的清洁，如果患者具有花粉过敏史，在室内不要养花，若患者对于小动物皮毛过敏，那么患者需要尽量避免养宠物，需要定时对房间进行除螨，保证整体干净整洁。(三)患者本身要放松心情，不要给自己制造的焦虑情绪，多开展娱乐活动，丰富自身的内心，适当做运动保证心情的愉悦。(四)要注重每年过敏性鼻炎发生的时间段、地点等，在要发作的时间段可以做好及时地防控，这样可以减少过敏性鼻炎的症状。(五)过敏性鼻炎患者本身带有荨麻疹、喉咙水肿等症状，若是患者出现这些症状，及时到医院就医，否则会有生命危险。(六)在比较寒冷或者花粉传播的季节，外出时适当佩戴口罩，这样可以减少与过敏原的直接接触。(七)相关过敏性鼻炎患者还需要谨遵医嘱按时服药，或者选取适合自身的治疗方式。

苏云缈 河池市人民医院

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