积水潭医院：财务走进临床，做好科室的“账房先生”

2022-04-07 16:12:29 来源：九派健康收藏

作为全国知名三甲医院的“账房先生”，积水潭医院的财务团队，不再扮演普通“财务先生”的角色，而是能够深入临床业务，为科室提供高效的财务数据服务，不仅充分发挥了“账房先生”本源的价值，同时也为院领导及相关管理人员提供决策支撑，通过创造财务数据的价值。赋予“账房先生”新的管理角色-“决策参谋”。

账房先生怎么管账？

第一步，开展科室“排位赛”

财务人员通过科室业务调研，制定对临床科室具有针对性的运营分析指标，指标涵盖科室投入、科室产出、资源效率等方面。通过采用波士顿矩阵分析和本量利分析方法，综合分析评价科室运营现状。

通过波士顿矩阵对开展科室进行运行效率和效益评价

积水潭医院财务处以临床和医技科室为分析对象，从科室结余分析入手，以及与结余相关的收入质量、患者负担、收入规模、人员效率等四个方面，运用波士顿矩阵模型对科室进行综合评价。对影响医疗经济收益的指标分析来看，医疗业务收入=医疗收入-药品耗材-检查检验收入，可以用其分析科室成本和科室损益。

以“门急诊人力效率分析”所做的波士顿矩阵来看，处于第一象限的科室被认为具有较大的开发空间，列入明星科室之列，处于医院发展的优先级别，可以采取扩大科室规模、购入先进设备、积极鼓励科研项目等方法，全面提升明星科室的软硬件水平。

处于第二象限的科室，具有较高的收入水平，而患者数量相对较低。针对这些科室，可采取提升比较优势，强化预算管理，做到高效低耗运行，而科室创造的较大现金流有助于支持其他科室的发展。

第四象限属于问号科室，患者量虽然较多，但大都是收入较少的小项目。为了推进这些科室更好地发展，一方面在科室经营层面，合理规划医疗服务项目和种类；另一方面则需要采取激励手段，激发科室人员工作积极性。

第三象限的科室，患者量较少，然而科室人力成本却不低，科室收支结余明显低于其他科室。然而，由于医院属于大型公立综合医院，需要承担必要的社会职责，因此这些科室是必须配备的科室，不能因为收入少或者亏本了，就一关了之。针对这些科室，应尽可能的节约成本，适度控制设备和人员投入，并整合多余资源，转向其他效益好的科室。

图1 四象限科室运行效益和评价

第二步，聚焦重点科室，将财务数据带进临床

财务处通过采用职能管理团队“走动式”服务管理模式，在临床科室与财务部门之间建立成本信息沟通反馈机制。积水潭医院与经济管理相关的职能部门，共同组建运营管理团队，团队下沉到科室一线，将科室运营管理数据及时与临床沟通。如财务处为各科主任提供的“科室运营一张表”中，通过一页纸的分析指标数据，可以使科室管理人员清晰地看到当前科室的资源投入产出情况，共分为三部分分析内容：科室资源投入分析、科室资源产出分析、科室资源应用效率及效益分析，在科室资源投入中分为人力资源、床位资源等；在科室资源产出则分为工作量产出评价、科室收支结余评价两部分进行分析，最后再针对上述不同资源进行效率评价，如对于人力资源来说，通过“每名执业医师日均住院工作负担”指标进行人力资源效率分析，通过“医务性收入占成本比”进行人力资源效益评价。通过财务数据的走进临床，也带动临床人员通过数据发现问题，并反馈具体问题，例如科室运营、流程优化、价格收费、耗材等方面，使财务管理团队也更深入、更及时了解临床需求，共同发现问题产出点，协商共同解决问题，打通职能部门之间的壁垒，形成PDCA闭环管理。

图2 PDCA管理循环示例

账房先生的账管的如何？形成管理合力，成为价值创造者

“账房先生”从被动核算数据到主动利用数据进行科室运营数据分析，在这一过程中也借助了科室运营数据分析平台和《科主任述职报告》的自动生成平台等信息化技术的助力，向数字化财务管理进阶。如之前需要专门财务人员通过手工表格整理和向各科室提供并解释相关财务数据的口径及数据来源，整个工作流程需要为财务人员人员耗时近2个月，如今借助信息化手段打通财务数据与业务数据流后，建立了围绕各科室的绩效目标、运营效率、资源投入产出效益等相关指标的科室运营分析体系，并面向各科室开放数据查询权限，各科室主任能够从实时系统中获取科室运营相关数据，并随时下载分析报告，对于有疑问的数据也可以从运营数据分析平台查询相关指标数据，且通过数据分析平台时间数据的层层追溯，成本数据可以追溯至一个某一材料的用量，使科主任对科室运营情况清晰明了，同时也对医院对科室的考核评价标准了然于心。

这一转变，对积水潭医院经济运行和现代管理带来明显的改变。

其一，提升科室主任经济管理意识。随着财务人员走进科室，不仅使财务数据的准确率和分析效率较之前节约了财务人员近60%的工作量，同时也大大缩短了与临床科室的距离，临床科室认识到财务数据的价值，提升了对成本管理的认识程度。

其二，推动积水潭医院经济运行管理从定性管理模式向定量管理模式转变。服务团队接受到大量临床科室的预约，依托数据积累，临床与服务团队之间就科室实际问题进行深入探讨。针对科室管理问题的分析，从过往的定性感知，转向定量分析方式，从数据中挖掘科室管理的潜在问题，从而设计具有针对性的解决方案。

其三，推进积水潭医院柔性管理模式的形成。管理实际中，柔性管理注重人与人之间的关系，形成各显其能，人尽其才的局面。通过财务走进临床的方式，促进了医院内部的职能部门之间，财务、绩效、运营、医保、人事等职能部门形成合力，强化PDCA全流程管控。积水潭医院的“账房先生”从曾经的价值守护者转变为如今的价值创造者。

【来源：中国网医疗频道】

关键词：账房先生积水潭医院