丽江radio「关注健康」人为什么会中风？

2022-04-06 13:00:37 来源：九派健康收藏

▲古城区人民医院内二科神经内科学组陈丽娟医师

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什么是脑卒中？

脑卒中其实就是我们平常所说的中风，是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或者是由于血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起的一大类疾病。

脑卒中有哪些分类？

脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中两大类，其中出血性卒中包括了脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性卒中主要指脑梗死、短暂性大脑缺血性发作，我们平常说的脑栓塞、脑血栓等也就是缺血性的脑卒中。

脑卒中是如何发生的？

出血性的卒中主要是由于颅内血管破裂引起，导致颅内血管破裂的原因主要见于外上，比如头部的撞击，还有颅内动脉瘤由于血管压力过高后破裂等等；缺血性脑卒中的发生通常是由于大脑的血液灌流不足导致，比如血管压力过低，没有足够的血液供给到大脑，但更常见的是由于血管内血栓的形成堵塞血管后导致的。在临床上，脑梗死比脑出血的发病率要高得多。

为什么会形成血栓呢？

形成血栓的原因也有很多，比如血液的粘稠度增加、血液流速慢，或者是血管有炎症，血液内的固体成分沉积下来就容易形成血栓，最常见的就是颈动脉的斑块，斑块的形成大部分和血脂高、血糖高有关系，一旦脱落后，斑块就会随着血流跑到大脑的血管里，遇到狭窄的地方过不去了就把血管堵住了，那么这根血管供应的脑组织由于没有血流和养分自然就会死亡，也就形成了脑梗死，或者斑块越来越厚、越来越大，直接把血管堵死了也是有可能的，这种情况形成的脑梗死一般都面积比较大，预后也会较差一些。另外，也有一些人由于先天血管畸形、狭窄，就会更容易早晨血管堵塞梗死或者破裂出血。

脑卒中有些什么症状？

脑卒中的症状大都是突然发生的，最典型的症状主要有突发的头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐，偏瘫和偏身的感觉障碍，比如手足活动不灵、麻木、走路不稳也是典型的症状，也有一部分人群会出现视力的障碍、偏盲，以及失语，突然说不出来话，或者言语含糊不清，说话“大舌头”这样的，严重的会出现一些意识障碍，比如昏迷、胡言乱语，甚至出现大小便失禁，不是每一个卒中患者都有这些症状，有些人可能只有其中一种，有些人可能有多种症状，发病的时候一定要学会自我识别。

如何去判断是否发生了脑卒中？

卒中的“FAST”快速识别，首先最直观的第一个F-face，脸，就是看我们脸有没有歪，有没有口角歪斜、舌头伸出来偏向一侧的情况；第二个是A-arm，手臂，这里其实主要是指肢体，看看肢体有没有无力、活动不好，比如有的人吃着饭手突然没劲碗掉了、筷子掉了，东西拿不稳了，或者走路有一只腿突然就软了，大部分如果手脚都有症状的患者都是出现在同一侧，就都是左边或者都是右边；第三个是S-speech，言语，就是我们刚才提到的言语不清，说话“大舌头”的情况，或者想说但是无法用言语表达出来。最后一个T-time，时间，一旦有疑似卒中的情况，在短时间内迅速求助，一旦发生了卒中，每一秒都会有数以万计的脑细胞死亡，所以时间就是大脑，时间就是生命，尽早接受治疗很重要。

脑卒中如何治疗？

如果发生了脑卒中，治疗是刻不容缓的，公立医院大多建设有专门的卒中中心，古城区医院的卒中中心就有着非常规范的多科室合作的流程，比如来了一个疑似卒中的患者，我们会立即启动卒中的绿色通道，优先就诊而且是先救治、后付费，全程有医护人员陪同、安排，立即完善头颅CT，然后专科的医生进一步评估判断。因为出血性卒中和缺血性卒中的症状基本是一模一样的，CT的检查是专科医师诊断的必要检查，出血性卒中根据面积、部位、时间等等因素可以选择保守治疗到出血逐渐自我吸收，或者是手术治疗。这里重点想跟大家强调一下缺血性卒中的治疗，在发病后4.5到6个小时之内，这个时间我们叫“溶栓时间窗”，医生评估后绝大部分患者是可以使用溶栓药物的，从血管里面打进去，有一定的几率可以把血栓溶掉，让血管再通，部分栓子就算是没有完全被溶掉，但后期的收益也是比较明显的。但遗憾的是，很多患者来医院的时候都错过了溶栓的黄金时期。但是也不能因为过了时间就不来医院了，越早治疗就可以挽救越多的脑细胞，而且脑卒中的早期康复治疗也是减少后遗症的关键所在。

脑卒中会导致什么后果？

有的患者由于没有及时得到救治或者病情重，可能那些发生卒中时候的一些症状就会持续存在，遗留下来，这个患者可能以后就会遗留面瘫、说话比较含糊、表达受限、手脚活动不便，梗死或出血部位特殊的还会出现情感障碍、继发性癫痫，一些比较严重的患者可能长期瘫痪在床，失去自理能力，需要家属照顾，一方面病人自身痛苦，时间长了可能还会出现一些神经精神症状，抑郁、焦虑之类的，另一方面也是给家庭、社会带来了负担，不论是经济上的，还是劳动力方面，都会成为损失。

如果发生了脑卒中，应该怎么办？

尽早就医很重要，一定务必要立即拨打120，不要等，120车上有一些急救设备，也有专业的医护人员，可以尽早对卒中患者做出预判并在最短的时间将患者送往最近的具有卒中救治条件的医院。

如何预防脑卒中的发生？

需要大家务必知晓一些常见的卒中高危因素，就是说有这些情况的人群发生卒中的概率会大大增加，常见的如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、血栓相关疾病病史的等等这些本身患有慢性疾病的患者，以及抽烟、饮酒、肥胖的人群，还有一些年龄和遗传因素，年龄和遗传我们事不能控制和干预的，所以预防脑卒中就要把可以管的因素管到位，比如有慢性病的好好吃药、定期复诊，控制好血压、血糖、心率，然后所有人都要去做的就是健康的生活，不抽烟饮酒、管理好体重，保持一个良好的生活习惯而且要做到定期体检，排查一些潜在的风险，目前卒中的发病率逐年上涨而且呈年轻化趋势明显，和我们的生活习惯示息息相关的。脑卒中是可防可治的，大家一定要重视。

节目制作：徐蕾

新媒体编辑：徐蕾

节目编审：李霞赵文立

终审：马湘和红军

【来源：丽江广播电视台】

关键词：缺血性卒中医护人员血管破裂