专职机构设到镇经办队伍建到村——安徽南陵缩短服务半径打通基层医保经办“最后一公里”

2022-04-02 19:02:52 来源：九派健康收藏

为适应新形势下医疗保障服务体系建设要求，安徽省南陵县医疗保障局结合基层医保经办服务扁平化管理改革试点契机，积极谋划建立上下贯通、运行高效的市县镇村四级医保服务网络，通过信息化手段，优化经办流程，缩短经办时间，2020年以来，每年有1万余名参保人员在本镇或本村直接咨询医保政策或办理医药费用报销等业务，切实解决基层医保服务“最后一公里”，有效提升广大群众的满意度。

一是完善机构及人员。成立南陵县县镇医疗保险所，核定编制16名，另从商保经办机构抽调11人，向各镇派驻工作人员负责辖区医保工作。被确定为市级扁平化管理改革试点县后，各镇在现有人员基础上，另外配备1-2名专职从事医保经办工作的人员。各村（居）明确了1名干部兼任医保协管员，为基层医保经办服务提供人员保证。

二是保障场所及设备。各镇依托镇政务服务大厅设置相对独立的医保经办场所，配备信息传输所需的计算机、高拍仪等设备。全面实施综合柜员制服务模式，制定相关工作细则，开展帮办、代办、容缺受理、现场办理、延时服务，坚持以医保信息化建设为支撑，全面推行“网上办、掌上办、自助办”功能，提高“一窗办”效率。

三是明确经办事项清单。承担宣传贯彻国家和省、市医疗保障法律法规规章和政策，基本医保参保登记，参保群众基本医保零星报销及医疗救助业务受理、初审、上传、录入，开展参保人员意外伤害调查认定以及协助辖区定点医药机构基金监管等工作，并会同镇民政、乡村振兴等部门做好辖区内因病致困家庭重病患者进行调查认定。村（居）除了宣传医保政策以外，还承担了参保信息查询、城乡居民医疗保险费征缴以及医药发票报销、医疗救助的全程代理等工作。

【来源：芜湖市医保局_县区工作】

关键词：改革试点基本医保服务半径