以人民为中心｜金安把好“三道关”，夯实门诊慢性病工作基础

2022-03-25 18:35:25 来源：九派健康收藏

金安区医保局坚持以人民为中心的发展思想，严把“指导帮扶”、“数据质量”、“评审控制”三道关，不断夯实门诊慢性病保障工作基础，切实减轻群众就医负担。

一是把好“指导帮扶”关。去年11月份，国家医保信息平台（六安）正式上线，为做好全国统一医保信息系统业务指导帮扶工作，金安区医保局从严要求单位工作人员先强自身，认真阅读新系统操作流程手册，充分熟悉门诊慢性病保障方案内容和工作要求，熟练掌握系统维护步骤，做到指导“一口清，问不倒”。针对新系统门诊慢性病结算应用中常见问题，及时召开业务培训会，培训医共体牵头及成员单位40人，现场解答问题20条。此外，利用微信、QQ群开展常态化帮扶指导，助力医院做好门诊慢性病待遇结算保障工作。

二是把好“数据质量”关。金安区医保局高度重视医保保障人员数据质量，开展大数据比对，全覆盖筛查待遇落实情况。分别调取医保信息系统各乡镇街道的参保缴费人员信息、慢性病待遇保障人员信息，与申请门诊慢性病人员逐一进行信息比对和查重排除，剔除险种交叉人员及参保状态异常人员，最终确定全区申请鉴定门诊慢性病保障人员底数。同时，积极与民政部门对接，动态清除已死亡的仍享受门诊慢性病保障待遇人员信息，不断提高门诊慢性病保障人员数据质量，维护医保基金安全。

三是把好“评审控制”关。金安区医保局严格按照《六安市基本医疗保险门诊慢特病管理办法（试行)》文件规定的门诊慢特病病种准入标准进行评审，从全区医院随机抽取副主任及主任医师组成评审专家组，实行评审签名负责制，开展门诊慢特病评审鉴定工作。同时，坚持“让数据多跑路，让人民少跑腿”工作原则，不断创新工作方式，简化办事环节和手续，将全区城乡居民门诊慢性病中“高血压”、“糖尿病”两病门诊用药保障申请审批权限下放至金安区各乡镇卫生院及街道卫生服务中心，让全区的患者在家门口实现“一站式”办理，缩短审批时限。此外定期或不定期对门诊慢性病准入流程、待遇享受等进行全程监督、抽查，发现问题严肃处理。

图为：城乡居民门诊慢性病评审现场

【来源：六安市医保局_县区动态】

关键词：信息系统城乡居民