颍泉区“四个完善”夯实医保服务为民基础

2022-03-23 18:45:04 来源：九派健康收藏

为了给参保群众提供更高效、更便捷的医保服务，颍泉区紧扣医保所能、群众所盼、未来所期，通过“四个完善”优化医保公共服务，夯实医保服务为民，助力乡村振兴战略全面推进，努力向群众交出满意的医保答卷。

完善“部门协同、信息共享”双机制。通过定时推送、定期导盘报送、以及数据云上传等渠道建立部门间的信息交换通道，确保参保人员基础信息分级分类管理，统一规范各类救助对象身份标识。相关信息已被纳入安徽省医疗保障信息平台，实现人员信息精准识别、实时更新、动态管理。

完善困难群众资助参保全覆盖。全面落实城乡居民基本医保参保分类资助政策，实现医保脱贫攻坚向乡村振兴战略的全面过渡。对特困、五保户给予全额资助，对低保对象、返贫致贫人口、监测人口给予定额资助。2022年全区共全额资助3399名特困人员、定额资助22272名低保人员和5429名监测人员参加城乡居民基本医疗保险，困难群众参保率达100%，同时按文件规定动态新增的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口等特殊群体，在居民医保集中参保缴费期结束后可补办居民医保参保手续，自参保缴费次日起享受待遇，降低农村居民医疗费用支出负担。

完善异地就医备案转诊多渠道。通过“国家医保服务平台”APP、阜阳医疗保障微信公众号、颍泉区政府微信公众号可以完成异地就医备案转诊，同时也可以直接选择定点医院。完善了“线下办”“电话办”等便民渠道，解决老年人不会使用智能手机从而不会办理异地就医的需求。提高了群众办理异地就医备案业务的效率，保障了医保基金的安全，防止欺诈骗保等事件的出现。

完善医疗救助待遇托底有保障。通过医疗救助对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予补贴，确保困难群众应保尽保；优化经办服务，享受医疗救助人群在定点医疗机构结算时能够实现“一站式”结算。对特困人员、低保对象不设起付线；返贫致贫人口起付线1500元；监测人口起付线3000元。对特困人员的年度救助封顶线由原来的1.5万元调整到5万元；对低保对象的年度救助封顶线由原来的1万元调整到5万元；对返贫致贫人口和监测人口的年度救助封顶线为5万元。对个人实际负担的合规医疗费用按分类别进行救助，其中特困人员按90%比例救助；低保对象的救助比例由原来的70%调整为75%；返贫致贫人口按70%比例救助；监测人口按60%比例救助。对规范转诊且在省域内就医的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口，经三重保障制度支付后个人负担的合规医疗费用超过1万元以上部分给予救助，救助比例50%，年度救助限额5万元。对纳入依申请救助范围的人员在一个年度内，经基本医保、大病保险等支付后个人负担的合规医疗费用超过2万元以上的部分，按50%比例给予救助，年度救助限额3万元。

【来源：颍泉区医保局】

关键词：医疗费用城乡居民基本医保