歙县：多措并举提升医保监管实效

2022-03-23 08:45:52 来源：九派健康收藏

近年来，歙县医疗保障局深入贯彻“以人民为中心”的发展思想，多措并举加强医保资金监管，坚持以零容忍的态度严厉打击医保领域欺诈骗保行为,进一步提升监管实效和医保基金使用效率，切实增强人民群众对医保民生政策的幸福感、获得感和安全感。

常规检查“全覆盖”。每年对辖区306家定点医药机构实施现场检查，包括现场督查及病案抽查，确保检查“全覆盖”，发现问题及时处理，及时通报。

线索检查“点穴式”。对于疑点数据或群众提供的“举报投诉”等线索，采用“点穴式”检查，做到“稳、准、狠”，让违规者感觉到“疼”。一是接到线索第一时间实地检查到位；二是现场调查取证到位；三是处罚到位，视违约行为予以扣款、罚款，严重者解除协议，真正起到查处一个、震慑一片的目的。

疑似违约“约谈制”。设立约谈机制，对违约的医药机构及时约谈单位负责人、医保办负责人、医保医师，通过开展提醒谈话，防患于未然，有效制止违约行为，将欺诈骗保行为扼杀于萌芽之中。

购买服务“协监管”。运用医保大数据筛查参与监管，通过购买服务的方式聘请“第三方”对定点医药机构采取“飞行检查”的模式实施全面检查，弥补监管人员不足的短板，提升了监管的专业化水平，降低了廉政风险，让检查更加公平、公正。

今年以来，歙县医保局开展全县医疗机构自查和“日间病床、门诊血透、慢病报销”专项检查，召开定点零售药店政策培训会，全县打击欺诈骗保的高压态势已经形成。截至目前，实地检查医药机构35家次，单独约谈村卫生室1家，累计追回医保基金49.15万元。

【来源：中安在线】

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