一是加快审核积压病历,确保医疗费用及时结算。新医保系统上线运行后,由于系统不稳定,部分医院门诊、住院费用无法进行直接结算,造成零星病历报销大量积压。局领导班子及时召开会议,抽调业务骨干成立工作专班,把全部任务进行合理分工,建立工作任务销号台账,实施“日报告”制度,保证当天任务当天完结,切实保障参保群众医疗费用在规定时间内结算。截止2月底,累计接收手工报销件1386份,已完成审核1325份,其中城镇居民零星报销费用845份,城镇职工零星报销费用480份。
二是创新业务经办模式,提升医疗保障服务效能。为保障参保职工和居民门诊慢性病及时享受待遇,我局在深入调研的基础上,多次征求定点医院和参保职工群众的意见建议,出台了《关于优化城镇职工和城乡居民医疗保险门诊慢性病管理工作的通知》,将门诊慢性病鉴定工作由原来一年集中鉴定一次,改为一月鉴定一次。同时,严格按照申报、鉴定、复审、制证流程,严把资料审核关和病种鉴定关,确保申请鉴定慢性病参保人员应享尽享。通过两个月的运行,共办理慢性病鉴定证件1600余人,保障门诊慢性病患者的基本医疗需求。
三是优化就医诊疗服务,推动惠民政策落地见效。瞄准群众看病就医需求,把关乎群众切身利益的事办好办实,通过实施参保信息管理权限下沉至镇卫生院、扩大门诊异地就医直接结算和医疗保险DRG付费定点医院、简化转诊转院备案流程、快捷办理长期异地居住人员就医备案流程、全市定点医疗机构住院费用实施“一站式”即时结算等多种举措,扎实推进医保便民、惠民、利民政策落地见效,让群众切实享受到医保惠民政策带来的红利,使群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。
(责任编辑:杨武龙)
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