市医保局四举措优化定点零售药店协议管理

2022-03-04 18:25:52 来源：九派健康收藏

为进一步改进工作作风、为民办实事、为企优环境，市医保局优化与医保定点零售药店的服务协议管理，营造良好营商环境，打造覆盖市县乡村的医保定点服务体系。

一是坚持属地管理原则，严格执行服务协议范本，将完成与异地就医平台联网的定点零售药店直接纳入异地购药直接结算范围内，实行省内互认制度，849家定点零售药店可直接刷医保码购药。

二是加强医保政策培训。在每季度定点零售药店准入验收前，组织业务骨干对药店人员进行政策培训，解读协议范本和医疗保障基金使用监督管理条例，参训面覆盖百余家申报准入药店人员，2021年参训人次逾200。

三是加强费用审核监督，充分利用职能审核，实时监控，现场检查等审核定点零售药店费用，不定期开展专项稽核和重点线索稽核工作。完善年度考核评价机制，将定点零售药店执行医保政策、履行医保协议情况纳入年度考核，对骗取医保基金等行为依法依规严肃处理，保障医保基金健康运行和可持续发展。

四是畅通社会监督渠道。充分发挥59名人大代表、政协委员、公安干警、媒体记者等社会监督员队伍和社会各界群众的作用，出台奖励办法，面向全市接受举报线索，实地重点稽核。及时反馈检查核实情况，及时履行投诉奖励规定，营造群众广泛参与的社会监督机制。

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