在临床上，老年人下肢静脉血栓病例日渐增多。“如果平时不注意，或者需要抗凝的不按要求治疗，一些小的下肢静脉血栓就可能随着血流向肺部移动，形成慢性肺栓塞。”山东大学第二医院心内科王青海博士说，这就为引发危险的肺动脉高压埋下了伏笔。
济宁的张秀芹（化名），刚过70岁。她生病正是经历了上述这样的典型过程，肺动脉高压进而诱发了右心泵血渐渐力不从心，出现右心肥大。如果不进行有效治疗干预，其未来的发展方向就是右心功能衰竭。
不过，发病后，她并不清楚自己为什么胸闷气短憋得慌。
由于诊疗这类病例比较少，当地医院建议张秀芹到济南的肺血管病中心就医。“其实，胸闷、气短的症状很多人并不陌生，但能进行系统检查的并不多，而且注重肺动脉高压病因筛查的也不多。绝大部分人认为是下肢血栓导致的活动耐力的下降。我们团队为她完善了相关的检查，最终确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。”王青海回忆说，给她用了降肺动脉压的靶向药、做了一次肺动脉球囊扩张介入治疗，“效果非常好”。
王青海提醒，不可小视下肢静脉血栓的危害。
王青海之前曾到中国医学科学院阜外医院进修学习。阜外医院肺血管病中心是我国最早的心脏肺循环研究基地，也是目前国内最大的肺血管病诊疗和培训中心。“很多时候，我们的患者存在治疗依从性不高的问题，可能因为对疾病认识不到位，或者有经济方面的因素、药物不耐受等。”他说，在阜外医院，他遇到过做过6次肺动脉球囊扩张的患者。
张秀芹只做了一次肺动脉球囊扩张，后来复查过一次。症状已经明显减轻了。
“她憋闷的时间也不短了，可能做了一次介入治疗后，感觉就好很多了。”王青海分析说，“也许她觉得再做一次还得多花钱，况且跑来济南看病也不容易。”
下肢静脉血栓可以导致慢性肺栓塞，从而引发肺动脉高压，不断增大的肺血管阻力迫使右心超负荷工作并被累得变肥增大。如果右心的工作境况得不到改观，它将逐渐走向功能衰竭。
如此来看，从下肢静脉血栓到右心衰竭只有四步！王青海提醒，正确认识心肺血管的健康隐患与疾病危害，及时治疗、规范治疗非常重要。
大众报业·农村大众记者 边良
【来源：农村大众客户端】
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