儿童干眼症的诱因有哪些、日常该如何防治？

2021-05-07 15:26:32 来源：科技日报收藏

最近一个学期，7岁的小女孩婷婷在上课的时候，总是不停地眨眼和揉眼睛，而且还经常伴有眼部刺痛感，孩子父母给她用了很多滴眼剂也没见效。在接诊这个小女孩时，黑龙江省医学会小儿眼底病学组委员、哈尔滨医科大学硕士研究生导师、苏州高新区人民医院眼科主任周丹教授经过详细检查后，排除了她的屈光不正;同时请儿科专家会诊，也否定了抽动障碍性疾病的可能，最后确诊婷婷患的是“过敏性结膜炎合并干眼症”。经过有针对性的联合用药治疗，婷婷的症状明显好转，干眼检查指标也基本未见异常。

干眼症不再是成年人“专利”

周丹主任科普解释说，干眼症也被称为“角结膜干燥症”，是泪液和眼球表面的多种因素促成的眼病，经常引发眼睛干涩不适、视觉障碍和泪膜不稳定，损伤眼表，同时伴发泪液渗透压升高和眼表炎症。传统观念认为，干眼症多见于40岁以上人群，与泪液分泌功能随年龄增长而逐渐减弱有关，因而临床上对成年人干眼症比较关注，而往往忽略了儿童也会受到干眼症的袭扰。

事实上，尽管孩子不像成人看书这么多，但在学习和生活中经常大量且持续用眼，而且表达能力差，检查过程配合度低，加上人们对儿童干眼的发病危险因素﹑流行病学及诊治等存在认识不足，致使越来越多的孩子出现了类似于成年人干眼症的临床表现，尤其是年龄小的孩童经常伴有闭眼、揉眼、痛痒、红肿、异物感甚至视力波动等现象，与过敏性结膜炎很难区别，二者有时还相互伴随。同时，儿童干眼症还容易与屈光不正、儿童抽动障碍等病混淆，导致误诊漏诊。

周主任进一步解释，泪膜位于角膜、结膜的表面，对维持角膜上皮的新陈代谢、防护和生理功能起着保驾护航的作用;并为角膜和结膜的上皮细胞提供正常的湿润环境，进而降低眨眼和眼球转动时的摩擦力。而稳定的泪膜及泪液动力学的正常，则是维持眼表面健康的基础。

周丹教授总结指出，儿童泪膜有其自身特点，一是泪液分泌量较成人更丰富，95%足月新生儿在生后1周即可分泌正常量的泪液;二是儿童泪膜的脂质层厚，睑板腺分泌功能旺盛，有助于润洁眼睛;三是儿童泪液中微生态菌群数量较少，对泪膜基本上没什么刺激。

儿童干眼症的诱因有哪些?

那么，为什么患有干眼症的孩子越来越多呢?周丹医生指出，时下，各种电子科技产品得到大范围普及，加上某些不良的教育方式，这些诱因和危险因素很大程度上增加了干眼症的发生率。比如，偏食带来的营养不良或不均衡，致使体内维生素A匮乏。缺少维生素A易使结膜杯状细胞受到损害，不能正常分泌粘液，最终酿成干眼。同时，学习任务繁重、持续阅读书籍、长时间佩戴角膜接触镜、睡眠“欠账”，以及因过敏性结膜炎所致睑板腺功能障碍等情况，均会动摇泪膜的根基，从而诱发干眼症。

需要强调的是，随着信息社会的迅速发展，视频终端的“触角”已经深深蔓延到人们的家庭和工作中，孩子在家里看电视、打游戏机、看动画片及电脑上网的时间显著增多;而在学校中，投影仪、各种显示屏被广泛应用于儿童教学。由于不理想的照明强度、不合理的电脑屏幕设计及特殊的工作要求，均可酿成视频终端综合征(VDT综合征)，使眼睛不适。

周主任解释说，VDT综合征之所以形成了儿童的干眼症，是因为改变了眨眼习惯。有研究显示，人们在交谈时，平均眨眼频率为15.5次∕分，而在聚精会神地使用电子产品时，平均眨眼频率则大幅下降，诱使脂质排泄减少，泪液蒸发和“流失”，泪膜不稳定，最后让眼睛陷于“干旱”的状态。

提高认识，日常防治有要领

让人欣喜的是，近年来我国眼科疾病的诊治水平得到了快速提升。随着《干眼临床诊疗专家共识》的制定和广泛推广，各级眼科医师已逐步认识到儿童干眼的危害，小儿眼科专业医生开始关注此领域的热点和难点，一些会议也将儿童干眼列为研讨内容。

尽管如此，学童干眼还面临着许多临床“短板”：一是部分医师还未意识到儿童干眼的存在和严重性，欠缺儿童干眼的相关知识，将干眼当成结膜感染、过敏或角膜炎进行诊治;另一方面，又有许多非干眼儿童被误诊为“干眼症”，给予过度治疗。二是到目前为止，我国还没有关于儿童泪膜和眼表的科研数据，因而难以制定出适用于儿童的干眼诊断标准。三是儿童干眼的基础研究尚处于空白状况，高水平的临床课题更是寥寥无几。这些瓶颈难题尚需亟待攻关和解决。

当前，抓住儿童干眼病因的“牛鼻子”进行医治，才会取得良好疗效。周丹主任的体会是，选取的眼药应对全身损害少，不可随意加大用药量。

周教授建议如下：一要加强宣传教育，让广大家长和老师增强对儿童干眼危害性的认识，了解和掌握眼睛干涩、畏光、流泪、视力模糊等症状，发现问题及时就医。二要改善学习和生活环境。教室和居室的光线应保持充足，避免过强或者过弱;所处环境应干净整洁，尽量排除灰尘、油烟和花粉对眼睛的干扰。三要合理用眼，养成良好的用眼习惯，定时休息，连续看书写字的时间不宜过长，尽量远眺让眼睛放松。四要避免长时间接触视频终端设备。

同时，要注意饮食均衡，不偏食，摄取维生素A能预防眼睛干涩不适，也可以避免夜盲及干眼症。从饮食上，周丹主任建议多吃些含有磷脂高的食物，如动物的肝脏、牛奶、羊奶、奶油、小米、胡萝卜、青菜、菠菜、大白菜、番茄、决明子、百合、西红柿、红薯、红枣、柑橘等，可用枸杞、菊花泡水喝。还要注意少吃甜食、辣味和海鲜等。

最后，周丹主任严肃提醒说，对滴眼液的应用要适可而止，不能滥用，以免产生长期依赖。因为多数眼药水中包含了防腐剂，有损于泪膜功能，反过来又促使干眼症的发生。如果病情需要，可用人工泪液如玻璃酸钠等滴眼剂来缓解，但每天滴注眼药水尽量不要超过3次，持续使用不宜超过半个月。

通讯员衣晓峰科技日报记者李丽云

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